点刺放血联合穴位隔姜灸治疗冻疮 65例

彭馨谊,蹇文渊

(1.南充市第三人民医院针灸康复科,四川 南充 637000;2.成都中医药大学,四川 成都 610000)

冻疮是人体在寒冷季节遭受寒邪侵袭所引起局部或全身性损伤,表现为局部皮肤呈紫红色水肿性不规则红斑、硬结、肿胀、灼热痒痛,严重者出现水疱、溃疡。冻疮有“一年发病,年年复发”的特点,给人们的工作,学习和生活带来不便。本人在长期临床工作中用点刺放血、穴位隔姜灸治疗,取得满意效果。现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:共观察 65例患者均为我院门诊病人,其中男性 30例,女性 35例,年龄最小 7岁,最大54岁。发病部位:手足部 40例,耳部 10例,面颊部3例,臀部 1例,多部位同时发病者 11例。冻疮程度:Ⅰ度 40例,Ⅱ度 23例,Ⅲ度 2例。

1.2 诊断标准:参照《皮肤病药物治疗学》[1]中冻疮的诊断标准拟定:Ⅰ度冻疮:局部红肿微痛,遇热瘙痒,无水疱糜烂。Ⅱ度冻疮:局部红疼痛,遇热痒痛,有水疱、糜烂,愈后不留疤痕。Ⅲ度冻疮:局部明显水肿、疼痛、紫绀、溃疡、愈后有疤痕。

1.3 治疗方法

1.3.1 点刺放血:嘱病人坐位,患处常规消毒,用消毒三棱针选患处局部红肿、胀痛最重的部位,根据患处大小,快速点刺 1-3针,放血 3-5滴后用消毒棉球按压止血。

1.3.2 穴位隔姜灸:选穴、脾俞、肾俞、关元、神阙。患处在上肢、颜面加大椎、外关,患处在下肢加足三里、血海。将鲜生姜切片为 0.6cm厚放在所选穴位上,用艾绒做底部为 1cm大小艾柱,放置于姜片上点燃,每穴灸 3壮。根据病情程度每日或隔日 1次,3次为 1疗程,1-2疗程观察结果。

1.4 疗效标准:按文献[2]根据冻疮生长演变过程将点刺放血、穴位隔姜灸治疗冻疮分为四种:①痊愈:冻疮导致的皮肤损害消失,受损皮肤恢复正常,症状消失;②显效:局部组织大部分修复,自觉症状明显减轻,有色素沉着,血运较好;③有效:局部组织修复差,自觉症状减轻,色素沉着明显,血运一般,没有新的病灶产生;④无效:局部组织未修复,自觉症状无变化且伴有一些新生病灶。

2 结 果

2.1 疗效观察:痊愈 40例,显效 15例,有效 5例,无效 0例。总有效率 100%。

2.2 典型病例:朱 ××,女,33岁,工人,2008年 12月 25日就诊,自诉:双手患冻疮 9年,每年初冬即开始发作,肿胀、疼痛、遇热刺痒难忍。曾服消炎止痛药及用辣椒水患处洗,效果均不明显,到春季自愈,不留疤痕。检查:见其手背、双手指关节处皮肤暗红、发紫、肿胀,以手背 、中指 、无名指、小指为重,触之冰凉,并有硬结隆起。诊断为Ⅰ度冻疮。根据病情选用上述方法治疗 1次后,痛痒均减,5次后双手恢复正常,痊愈,随访 2年未复发。

3 讨 论

刺血疗法和隔姜灸是中医针灸的两种常见方法。刺血疗法,古代又称为放血疗法,或称刺络法。其疗法以经络学说为指导,用三棱针、小针刀等器具刺破身体一些浅表血管,放出少量血液以治疗疾病。实践证明,刺血疗法具有泻热、止痛、镇静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用,可用于近百种病症的治疗。刺血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成,针尖有三面三棱,十分锋利,适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血;头面部及手足部放血应选用细长的三棱针。刺络放血能开窍泄热、通经活血、祛风止痉,对许多疑难杂症也有卓越的疗效。隔姜灸在明◦杨继洲的《针灸大成》[3]即有记载:“灸法用生姜切片如钱厚,搭于舌上穴中,然后灸之”。现代由于取材方便,操作简单,已成为最常用的隔物灸法之一。

冻疮之病早见于《诸病源候论◦冻烂肿疮候》:“严冬之月,触冒风雪、寒毒之气,伤于肌肤,血气壅涩,因即冻,焮赤疼肿,便成冻疮”。现代医学认为:寒冷因素作用于皮肤、皮下小动脉收缩,随之血管麻痹而扩张,静脉瘀血致使局部血循环不良而发病。中医认为冻疮虽病在皮肤,实为身体阳气不足,肌表阳气不达,加之寒邪侵袭,致气血通行不畅,脉终瘀阻,寒凝血滞而致。曹琬苏[2]等使用葱白辣椒酒、李川松[4]等使用消冻灵乳膏治疗冻疮,均是运用其促进其气血畅通,改善脉终瘀阻。因此本人在治疗上采用局部点刺放血,去瘀血而生新血,使邪随血出,促进了局部的血液循环,改善了患处的微循环,局部组织血供得以改善,冻伤的组织得以修复。再加用穴位隔姜灸,其中肾俞、脾俞、关元、神厥温补脾肾之阳、培补元气;大椎、外关血海、足三里温经散寒,增强体质。两种方法共用,调动人体之正气,使阳气通达经络气血融会贯通,皮肤肌肉濡养温煦,起到了“正气存内,邪不可干”的作用,而达到疏通经络,活血通脉,消肿止痛,补虚扶正,温经散寒的作用。本方法简单,方便,效果好,值得在临床上推广。

[1] 靳培英 .皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2003.125-127

[2] 曹琬苏,唐彬洋,陈明惠,等.葱白辣椒酒对冻疮的治疗效果[J].川北医学院学报,2009,24(4):364-366

[3] 杨继洲 .针灸大成[M].第 2版,北京:人民卫生出版社.1984.89

[4] 李川松,付柏林,罗 惟.消冻灵乳膏治疗冻疮的临床观察[J].四川医学,2008,29(10):1365-1366