基于培养能力型人才，实践“自我教学——互评”的教学改革模式

景 琳 杨 义 肖 蕾 黄艳玲 贾 睿

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

基于培养能力型人才，实践“自我教学
——互评”的教学改革模式

景 琳 杨 义 肖 蕾 黄艳玲 贾 睿

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

本文从基于培养能力型人才出发，重视学生学习的主体地位，探索实践以问题为基础的“自我教学—互评”的卫生管理学课程教学改革模式，从而引导医药卫生管理类学生积极思考和自主学习、培养其团队精神和批判性思维，并辅以课程考核方式改革，兼顾基本知识掌握与能力素质的提高。

卫生管理学;教学模式;能力;团队精神;批判性思维

社会经济发展和医学模式转换，对传统的医学人才培养模式提出了新的挑战，早在1992年世界卫生组织就提出了“五星级医生”的概念，即医生应该是保健提供者、决策者、沟通者、社区领导者和管理者。而随着我国卫生事业的发展和医药卫生体制改革的深入，社会对医药卫生管理人才的需求也在不断加大，对医药卫生管理人才的素质要求也更加趋向于具有较强实践能力的应用型人才，更加强调要具备团队精神、服务意识、学习能力、沟通技能等。

卫生管理学作为高等医学院校公共事业管理各专业方向的核心课程，在教学中要更加重视社会对管理人才的要求，改变传统的以老师讲授为主的课堂教学方法，重视学生学习的主体地位，探索以问题为基础 (Problem－based Learning，PBL)的“自我教学 (Self－instruction)—互评 (Peer－review)”的课程教学改革模式，对培养学生解决实际问题的能力，提高管理实践技能，培养能力型人才具有十分重要的作用。

一、引发问题，提高学习兴趣，引导积极思考

积极思考 (Positive Thinking)是学习中一种常见的激励方法，用来提高自己的学习态度，促进自我成长。

随着社会经济的发展，医药卫生体制改革不断深入，卫生管理学也得到了迅速发展，形成了一门政策性和实践性很强的课程，但一定程度上还存在教材建设周期跟不上卫生改革发展的步伐，更何况在卫生改革发展中还有一些尚在不断探索的问题。因此，卫生管理教学中就大量存在“过去—现在—将来”这样的问题。采用传统的教学方法教学，一会让学生感到这门课程十分枯燥，失去兴趣，二会导致学生学习的知识与卫生改革发展脱节。卫生管理学同样可以采用以PBL为基础的教学方法来规避这两点。PBL教学方法是以培养学生解决实际问题的能力为目标，边实践边学习的一种教学模式。通过问题的提出、讨论和解决，促进学生自主学习、交流。

要发挥学生学习的主观能动性，首先老师在教学中要学会针对性地设计问题，以卫生管理中的具体问题来提高学生学习兴趣，引导学生积极思考，产生一种迫切想知道答案的愿望。当然，这要求老师在教学艺术上一定要把握恰到好处，尤其是教学语气和课堂时间上的把握一定要到位。通过老师引导，学生根据自己的兴趣所在去发现实践中的问题，去寻找答案。如在卫生保健制度一章，在讲到新型农村合作医疗制度时，要引导学生思考:我国为什么要实施新型农村合作医疗制度?进一步引导学生深入探究:农村合作医疗制度历史? “新型”新在什么地方?什么时候开始实施的?实施现况如何?受益者有哪些?受益程度如何?该制度实施中存在什么问题?将来如何发展?于是，学生自由组成卫生管理学课程学习兴趣小组，课外通过互联网、图书馆查阅资料、充分讨论、争议、探寻自己(小组)的答案。

二、自我教学，促进自主学习能力，培养团队精神

所谓团队精神 (Teamwork)，是指大局意识、协作精神和服务精神的集中体现。团队精神的基础是尊重个人的兴趣和成就，核心是协同合作，最高境界是全体成员的向心力、凝聚力，反映的是个体利益和整体利益的统一，并进而保证组织的高效率运转。管理专业的学生在课堂学习更要注意团队精神的培养，而团队精神的形成并不要求团队成员牺牲自我，相反，挥洒个性、表现特长，保证了小组成员共同完成学习目标。

学生一旦形成小组，为了在课堂上更好的展示自己小组学习所得，更少的被其他同学提问，以便获得小组更高的分数，课程学习兴趣小组组长(非正式组织领导)就会认真合理进行分工。明确的协作意愿和协作方式则产生了真正的内心动力，小组成员或查阅资料、或分析资料、或做幻灯片、或扮演不同角色反复练习。下节课伊始由学生小组不拘格式 (教师角色体验、模拟仿真、案例分析、游戏、……)的自己回答 (解释)问题。课堂上小组同学们意气风发，有主讲、有补充、有专门演示幻灯、还有的回答同学问题、更有不同角色的扮演，充分展现了团队精神和竞争意识;其余同学认真听讲、积极思考，争先恐后提出问题，此起彼伏，课堂上展开了激烈的讨论。有些关键问题或难题同学解释不了的由老师讲解或进一步引导。在你问我答的课堂中，学生自主学习能力有所提高，不仅是卫生管理理论和改革发展实践在同学们脑海里一一清晰，还培养了管理专业同学的团队精神。

三、学生互评，训练学生沟通技能，培养批判性思维

西方国家近20多年来一直将培养批判性思维(critical thinking)置于教育特别是高等教育主要目标之中，并在全社会大力倡导。批判性思维是指能抓住要领，善于质疑辨析，基于严格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维。批判性思维理念关注的核心问题是:逻辑知识与逻辑思维能力之间的关系，或者更一般地，是知识和能力之间的关系。其理念的基本点是:人的日常逻辑思维能力，实际上是一种相对独立于各种专门知识，包括逻辑专门知识的逻辑思维能力，这种能力，第一是存在的，第二是有差异的，第三是可训练的，第四是可测试的。其技能包括:解释 (interpretation)、分析 (analysis)、评估 (evaluation)、推论 (inference)、说明 (explanation)和自我校准 (self－regulation)。其理论的目标是:寻找有效途径，训练这种能力，揭示这种能力上的差别，把这方面的高素质的对象选拔出来。由此可见，对于培养未来的卫生管理者来说，在教学中注重批判性思维能力的培养和训练非常重要。在卫生管理教学设计中，同学的自我教学、学生互评、回答同学提问、补充完善、激烈讨论等各个环节，都存在对学生批判性思维的培养和训练。如，自我教学能否抓住要领，问题是否分析得透彻，论点是否鲜明以及论据是否充分，在分析问题中是否将逻辑知识与逻辑思维密切联系;听讲的同学思维的敏锐程度，是否善于质疑，提问是否清晰;讨论中同学的辨析能力和水平是否得到逐步提高等等。通过学生的自我教学和互评，不仅学生从整体上沟通技能得到提高，培养了批判性思维，具有发展潜能的学生也会脱颖而出。

四、考核方式改革，兼顾基本知识与能力素质

能力素质 (Competency)一词源自心理学，被广泛用于人力资源管理。早在1973年，麦可利兰博士在《美国心理学家》杂志上发表了一篇文章“Testing for Competency Rather Than Intelligence”。在文章中他将Competency明确界定为:能明确区分在特定工作岗位和组织环境中杰出绩效水平和一般绩效水平的个人特征。麦可利兰把能力素质划分为五个层次:知识 (Knowledge)、技能 (Skill)、自我概念 (Self－Concept)、特质 (Traits)、动机(Motives)。麦可利兰认为，不同层次的能力素质在个体身上的表现形式不同。可以把人的能力素质形象地描述为漂浮在海面上的冰山 (冰山理论)，知识和技能属于海平面以上的浅层次的部分，而自我概念、特质、动机属于潜伏在海平面以下的深层次的部分，研究表明，真正能够把优秀人员与一般人员区分开的是深层次的部分。因此，麦可利兰把不能区分优秀者与一般者的知识与技能部分，称为基准性素质(Threshold Competencies)，也就是从事某项工作起码应该具备的素质;而把能够区分优秀者与一般者的自我概念、特质、动机称为鉴别性素质(Differentiation Competencies)。作为本科的医药卫生管理类学生，起码首先要具备的是基准性素质，即卫生管理的基本知识与技能。技能是指在解决卫生管理实际问题时所运用的各种能力。而能力是在先天素质的基础上，在后天环境和教育的影响下，通过人的实践活动和主观努力形成和发展起来的，是以知识获得为前提，以实际应用为目的的。卫生管理技能同样也是理论知识学习的延伸，是对理论知识的拓宽和深化。因此，未来卫生管理者的学习，不仅仅只是掌握了卫生管理的知识点，能背下几个概念就行了，关键还要将这些已经掌握的知识与卫生管理实践结合起来加以应用，提高自己的卫生管理技能。为此，我们改革了考核方式，在课前的课程介绍中明确规定课程考核要兼顾知识与技能，知识主要是通过期末考试的体现，技能则主要是通过课堂的自我教学、互评、讨论等过程中公开透明的进行考核。两者的权重分别为0.7和0.3，在30%的分值中，权重又分为0.6和0.4，凡是参与者可获60%(参与兴趣小组的自主学习活动)，40%为鼓励积极参与(课堂质疑辨析、讨论、评估等)，参与越多获得的分数越高。实践证明这样的考核方式不仅引导学生认真学习掌握卫生管理的基本知识，还注重将已掌握的知识加以应用，提高自己的能力，规避了一些学生平时学习不认真，仅靠考前突击，死记硬背以只求通过考试的状况。

实践证明，以问题为基础的“自我教学—互评”的卫生管理学课程教学改革模式的实践收到了很好的效果，对培养医药卫生管理类学生的自主学习能力和解决实际问题的能力发挥了十分重要的作用。

Training Ability－based Talents and Practice of Teaching Model Reform of Health Management Course Based on Self－teaching and Mutual－assessment

Jing Lin，Yang Yi，Xiao Lei，Huang Yanlin，Jia Rui
(Chengdu University of TCM，Chengdu 611137 China)

This paper startswith training ability－based talents as an aim，focuses on students’study intuitive awareness and explores the problem －based“Self－instruction and Peer－review”reform of teach model used in the health management course，so as to help students who major in health management think positively，to improve their self－study ability，to cultivate students’culture teamwork and critical thinking ability，meanwhile supplemented by reform of course evaluation methods to help studentmaster basic knowledge and improve capability.

Health management;Teachingmodel;Capability;Teamwork;Critical thinking

2010-12-18)

景 琳 (1957－)，女，教授。