一贯煎加味合云南白药治疗带状疱疹后遗神经痛30例效果观察

曾海菊

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

一贯煎加味合云南白药治疗带状疱疹后遗神经痛30例效果观察

曾海菊

（白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

一贯煎；云南白药；带状疱疹后遗神经痛

笔者自2006年以来应用一贯煎加味内服配合云南白药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择带状疱疹后遗神经痛患者共30例，均为门诊患者。其中男17例，女13例；年龄52～75岁，平均64岁；病程最短5周，最长3年3个月，平均7．5个月；发于头面部1例，胸肋部16例，腰骶部8例，背部5例；背部与胸肋部并发3例，腰骶部与下肢并发1例，颈部与胸肋部并发1例。

1.2 治疗方法

一贯煎加味：生地20g、沙参10g、枸杞子12g、麦冬10g、川楝子10g、川芎10g、元胡15g、全虫3g、僵蚕10g、地龙10g。若口苦便干加龙胆草6g；气虚加生黄芪30g；失眠加酸枣仁18g、合欢花10g；皮肤瘙痒加白蒺藜12g、地肤子10g；胀痛加郁金。另用云南白药适量（根据疼痛部位而定），以白酒或凉开水调和均匀外敷于疼痛部位，以干净纱布覆盖，并注意尽量使局部透气。每天一次直至疼痛消失，7天为一疗程，2个疗程后评定疗效。

2 结果

2.1 疗效标准

根据国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]，治愈：临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：疼痛明显减轻；无效：疼痛无缓解。

2.2 治疗结果

治愈：22例，占73．3%；好转：6例，占20．0%；无效：2例，占6．7%。总有效率为93．3%。

3 典型病例

刘某，男，64岁，2010年4月27日就诊。主诉：2009年10月中旬右侧胸肋部及右侧背部患带状疱疹，经治疗疱疹消失，但胸肋部及背部疼痛不减，痛如针刺刀割，入夜尤甚，夜卧不安，口干不欲多饮，大便偏干，曾用消炎痛、抗病毒药物及维生素B1、B6治疗，且用针刺治疗无效。现右侧胸肋部及背部可见片状色素沉着斑，舌边暗紫，舌光红少苔，脉沉细。证属营阴亏耗，气血瘀滞，不通则痛。治以滋阴养血，活血化瘀，通络止痛。用一贯煎加味：生地15g、沙参10g、枸杞子12g、麦冬10g、当归10g、川楝子10g、川芎10g、元胡15g、全虫3g、僵蚕10g、地龙10g、生甘草6g水煎服，一日一剂，局部用云南白药外敷。治疗一疗程后疼痛大减，夜间可安睡，原方又服一疗程待疼痛消失后停药。随访一年未复发。

4 讨论

带状疱疹原属中医“缠腰火丹”范畴，带状疱疹后遗神经痛多因疾病后期正气不足，营阴亏耗，脉络受损，余邪稽留，气滞血瘀，不通则痛。治疗当滋阴养血，活血化瘀，通络止痛。一贯煎出自《柳洲医话》一书，由生地、沙参、枸杞子、当归、麦冬、川楝子组成。方中生地、沙参、麦冬滋阴清热；当归、枸杞子滋阴养血、柔肝补肾；川楝子疏肝行气、活血止痛；另加川芎、元胡活血化瘀、行气止痛；全虫、僵蚕、地龙性善走窜为治风要药，具有通络止痛、解毒散结功效，尤以全虫能攻毒邪、拔火毒、散瘀滞、消疮痈；甘草调和诸药。云南白药活血散瘀止痛。两方合用，内服重在滋阴养血、通络止痛，外敷重在活血化瘀止痛，标本兼治，内外结合，收到良好疗效。

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994．

R978．7

B

1671-1246（2011）13-0107-01