PBL教学法在医学微生物学教学中的应用

赵银美

（沭阳县卫生进修学校，江苏 宿迁 223600）

在传统医学微生物学教学中，教师讲授是学生获取知识的主要途径。近30年来，科技的进步，尤其是网络技术的迅猛发展使学生获得知识的方式发生了根本变化。一方面，医学微生物学教学中，课外辅助教学方式如互动式CD、网络教学、模拟动画和模拟试验等知识传授方式不断涌现；另一方面，学生群体也发生了很大变化。因此，教师必须认识到学生不再只依赖教师课堂讲授获取知识这一事实，应最大限度地调动学生自学积极性，使学生从被动学习转为主动学习，从而获得终身学习能力，这也是医学教育改革的方向和趋势。

1 选择教学内容，讨论、讲授优势互补

医学微生物学是卫生职业教育重要的医学基础课程，教学内容整体上分为总论和各论两大部分。总论部分讲述有关微生物的基本知识和概念，该部分内容采用传统的讲授教学法，能使学生牢固掌握医学微生物学基本知识和概念，为各论的学习做好准备；而各论部分针对临床常见病原微生物，逐一阐述其生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查和防治原则，其内容纷杂枯燥，不同微生物间的特性容易混淆，传统讲授教学法难以激发学生学习兴趣。为此，我们对各论内容采用PBL教学法，通过把纷繁复杂的学习要点融入临床病例中，让学生通过解答感兴趣的临床病案问题来掌握相关理论知识。

PBL教学涉及的知识面有限，往往使需要掌握的内容不够连贯、系统。更重要的是，如果学生缺乏足够的理论知识储备或教师缺乏必要的引导经验及技巧，就会使讨论失去意义，耗费师生大量时间和精力。另外，医学微生物学理论中有一些较难理解的概念，如细菌遗传学中的“转化”与“转导”等概念采取讲授教学法效果较好。同时，传统的讲授教学法也是教师传递科学前沿信息的好方法，尤其是教师结合自身科研实践讲授，往往能收到很好的教学效果，而这些信息一般要在几年后才会出现在教材中。为此，采用传统讲授式结合讨论式教学方法，优势互补，能使学生对医学微生物学知识有更加深入的理解，有助于他们掌握医学微生物学知识点。同时，案例讨论可培养学生临床综合性思维能力，为其今后临床专业课学习打下基础。

2 明确教学重点，提高讨论教学实效

2.1 明确教学重点

医学微生物学教材分为细菌、病毒和其他微生物三大篇章。基本概念和难点集中在总论部分，所占授课时数相对较多。各论部分涉及基本概念较少，主要是一些记忆性内容，授课时数相应减少，需要学生通过自学及讨论形式加强记忆。在明确教学重点内容的情况下，要求学生理解与掌握基本概念。同时，鼓励学生自学简单的各论内容，遇到问题以讨论或提问方式解决。

2.2 加强学习引导

教师备课时，首先要根据授课内容查阅相关教材、文献、临床资料等，模拟病案并提出问题，并于课前一周发给学生，同时提供参考书目和网址让学生课后准备。上课时，首先，组织学生分组讨论，并让每组推举代表回答问题，该组其他学生补充；其次，组织学生讨论某些有争议的结论；最后，教师解答该节课需要掌握问题，并进行总结。如学习破伤风梭菌前，模拟以下病例情景：“某男，25岁，左脚在建筑工地被铁钉扎入约3 cm，当时进行了简单的清创和包扎处理，一周后病人出现流口水、易激动、大量出汗，随后出现角弓反张、苦笑面容的临床表现”。根据这一病案提出以下问题：病人可能罹患什么疾病?该病的病原体是什么?该病原体的形态、染色有何特点?如何培养该病原体?什么特点的伤口易患该病?把该病原体吃进去会不会患病?为什么?该病原体产生的致病物质是什么?致病机制是什么?怎样防治?为什么?这样，通过一个病例和几个问题就能涵盖这节课所有学习要点。采用PBL教学法进行教学时，学生经常会针对某一病案得出不同诊断结果，这就需要引导学生讨论以澄清诊断和鉴别诊断，讨论后由教师给出正确的诊断结果，并提出明确的诊断依据，指出部分学生得出错误诊断的原由。讨论过程中，可激发学生参与意识和学习热情，培养学生的表达能力和分析、解决问题能力，并能高度整合相关知识，同时要求教师有较好的课堂主持和时间控制能力。

2.3 提高讨论教学实效

开展讨论式教学，前期准备很重要。除了精选一些可供讨论的案例外，教师还要提炼关键内容，强调课前必须预习并掌握的基本知识。开展PBL教学时，教师要善于引导和启发学生讨论。在教学实践中，发现有些学生虽然准备得十分充分，但陈述时却缺乏条理或重点不清晰。对此，教师要引导学生围绕医学微生物学相关知识点展开讨论，通过提问或质疑明确需要解决的问题。为激发学生对讨论课的兴趣，调动学生主动学习与思维的积极性，应着重考查学生对医学微生物学知识的综合分析能力。

PBL教学法使枯燥纷乱的医学微生物学内容通过融入病案再提出问题让学生解答的方式变得生动、有趣，激发了学生学习积极性，并营造了轻松的学习氛围，使学生能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点、借鉴他人的正确观点，加深其对理论知识的理解。另外，在引导学生回答和讨论问题的过程中还可以不断发现新问题，锻炼学生综合能力。如文献检索、查阅资料能力，归纳总结、综合理解能力，逻辑推理、口头表达能力，主动学习、终身学习能力，独立思考问题能力和团队精神等，可为学生将来开展临床工作打下良好基础。使用PBL教学法教学的班级，学生平均成绩经统计学分析显著优于使用传统教学法班级的学生。PBL教学法的应用，促进了学生理论知识的掌握和综合素质的提高，取得了很好的教学效果，受到了学生和教师的普遍欢迎。

教师专业理论水平与教学创新是教学改革的关键环节。教师在努力拓宽专业知识广度与深度的同时，开放式的态度也显得尤为重要。教师需给予学生充分的信任，并在必要时给予其指导和支持。教学中，既要把握教学内容的“紧”，即紧扣教学重点，又要充分体现讨论式教学的“松”，即方式灵活、气氛轻松。同时，及时了解学生反馈，不断反思，并在今后教学中进行调整。

总之，在医学微生物学教学中，提高教学效果涉及教学条件、考核方式、教师观念和学生基础素质等诸多方面。教学改革是不断调整与自我完善的过程，PBL教学法在医学微生物教学中有重要的推广价值。■