实施学生顶岗实习管理新规定亟待解决的问题

吴佩岩

（定西市卫生学校，甘肃 定西 743000）

实施学生顶岗实习管理新规定亟待解决的问题

吴佩岩

（定西市卫生学校，甘肃 定西 743000）

学生；顶岗实习；管理新规定

在甘肃省卫生职业教育集团成立和卫生职业教育年会时，笔者提出对于教育部教职成司发《中等职业学校学生顶岗实习管理规定（征求意见稿）》（以下简称新规定）的讨论，即发表于《卫生职业教育》“关于学生顶岗实习管理新规定对卫生职业学校毕业实习的思考”。现在面临2012届学生的毕业实习，面临甘肃省2012届庞大的卫生职业学校毕业实习生，尤其是护理专业、涉外护理专业和助产专业的毕业实习问题，实施新规定步履维艰，笔者认为急待解决以下问题。

1 人才培养模式改革创新

（1）毕业实习是卫生职业教育中人才培养的重要环节，在教学大纲中有着不可动摇的地位。在“十二五”规划中，强调职业教育的校企合作是顶岗实习模式改革的前提，问题是卫生职业教育的企业对象是谁，占主导的国有医院在实施这一计划中是强者，大多医院却不愿接收顶岗实习生，认为培养卫生人才是学校的事，要靠私人关系来解决；私立医院从规模和规范性及顶岗的要求上，既不符合大纲要求，也不符合医院的用工要求；社区服务中心，不符合大纲的要求等级，但在入社调查、慰问和服务上，由于对资格要求不高，具有很大市场，但在知识体系上与人才培养目标相差甚远。

（2）毕业实习实施素质教育。由于近几年生源基础发生了较大变化，教学大纲、教材、教法等滞后，加之没有相应政策支持，使得教学质量下滑严重，在实习过程中，带教教师和青年学生的代沟也成了不可避免的问题，并且造成了实习过程中只管人不管教现象。

（3）培养学生职业道德和职业素养，促进学生全面发展。道德教育是目前学校教育的重中之重，应将职业道德贯穿于实际教学工作中。存在的问题，一是各个医院拆迁合并，病人人满为患，带教教师异常繁忙，近两年护理等专业的无度扩招，使得医院收了许多实习学生，导致带教教师无暇全面顾及。二是按照目前医疗规定，有职业资格证才能顶岗或上岗，实习学生应届毕业时才能参加资格考试，无职业资格证顶岗实习，院方需承担一定责任，那么，该如何实现学生全面发展以及提高就业能力呢。

2 组织与领导

新规定在明确“教育行政部门对学校学生顶岗实习工作实行属地管理”的同时，第十四条规定，“不得通过中介机构代理组织安排和管理学生顶岗实习工作”，目前没有接到上级教育行政部门和卫生部门的相关信息，这样就存在一些问题：一是出台相关行政政策与已顶岗实习学生发生矛盾。二是出台行政政策与已经发生的中介费用出现矛盾。三是如何按照新规定做好毕业实习工作。四是学校目前能否按照新规定建立相应实习管理工作机制。

3 管理过程

（1）新规定以“维护学生的合法权益”为基础逐步开展，教育行政部门备案督察，学校、实习单位以及学生、学生家长、单位指导教师、监护人，逐层、逐次签订协议，明确各方权利和义务，使顶岗实习中可能出现的各种伤害和意外事故的处理过程程序化、透明化。在行政单位没有出台明确政策的情况下如何做，如果学校实际情况与相关行政政策相左，该如何界定和处理。

（2）卫生职业教育中不同专业实习生具有新规定中的“特殊专业”性质，其原因是没有职业资格证就不能顶岗，这一硬伤能否有解决的方案。

（3）新规定中的“建立实习日志”和“信息通报制度”的实习纪律，明确了各方责任，保证了实习秩序和教育教学质量。问题是：必须承接上述问题的解决才能谈及此问题。

4 考核与奖惩

新规定中，尤其强调“省级教育部门应当制定统一格式的《中等职业学校学生顶岗实习考核表》和《中等职业学校学生顶岗实习经历证书》”，教育行政部门制定的奖惩制度为实习的顺利进行起到了保驾护航的作用，为职业教育中的实践教学注入了强大活力。问题是，2012届学生所面临的这一规定在毕业后可能会出现的空档，教育行政部门、主管卫生部门以及人事部门之间应该如何认证。如果出现遗留问题，如何处理。

5 保障措施

新规定中除了明确教育行政部门的监督检查和协调职责外，对学校和实习单位进行安全生产教育和岗前培训方面提出了“未经安全生产教育和培训的实习学生，不得上岗作业”。为减少学生实习活动中意外事故的发生，由学校或实习单位强制对学生签订“学生投保实习责任保险”，结合教育部《学生伤害事故处理办法》，从实习开始的各个环节保障实习的顺利进行。我市召开的职业教育会议也明确提出，从今年开始强制实施学生投保实习责任保险。存在的问题，一是首先没有提出实施方案。二是新规定中明确提出三方投保的要求，而医院不愿出投保费用。三是投什么样的保险。为了保证实习全程投保，有些高职院校选择了“一老一小保险”、“工伤意外保险”和“中职学生实习责任保险”。这三重保险，可使学生实习的全过程（单位、住宿和行程中）都有保障。四是投保费用如何分担。教育部、财政部关于印发《中等职业学校学生实习管理办法》的通知，教职成[2007]4号第十二条规定：“学校和实习单位应当加强对实习学生的实习劳动安全教育，增强学生安全意识，提高其自我防护能力；要为实习学生购买意外伤害保险等相关保险，具体事宜由学校和实习单位协商办理。实习期间学生人身伤害事故的赔偿，依据《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规处理。”五是各已投保院校在赔付过程中的权益问题上都不同程度地发生预想之外的事情，如何保障和完善这一制度的执行。

毕业生顶岗实习已经开始执行，为更好地发挥新规定对职业教育改革的促进作用，需要各院校间充分交流合作，构建学生顶岗实习管理体系。

G424.4

A

1671-1246（2011）21-0084-02

注：本文系全国第三届“人卫社杯”卫生职业教育教学改革征文获奖论文