针灸推拿专业实践教学改革与探索

严兴科，秦晓光，赵中亭，方晓丽

（甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）

针灸推拿专业实践教学改革与探索

严兴科，秦晓光，赵中亭，方晓丽

（甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）

针灸推拿专业人才实践能力培养主要包括临床实践技能培养和科研实践技能培养2部分,是针灸推拿专业人才能力培养和教学工作的核心环节。本文从实践教学基地建设、实践教学水平建设和实践教学计划环节3个方面探讨针灸推拿专业实践教学改革的途径和措施，为针灸推拿专业人才实践能力培养和教学改革提供思路和借鉴。

针灸推拿专业；实践教学；实践能力

针灸推拿专业是一个实践性很强的专业，针灸推拿专业的培养目标是培养具有较强理论基础并能够很好从事临床和科研工作的高素质人才，因此，培养学生的实践动手能力对于提高学生素质有着至关重要的作用，是教学工作的核心环节。学生实践能力培养主要包括临床实践技能培养和科研实践技能培养2部分。临床实践技能主要包括查体、望闻问切等诊病的技能和针灸、推拿手法操作等基础操作技能；科研实践技能包括收集整理科研信息、科研思路、实验基础操作技能以及撰写高水平科研学术论文的能力。近年来我院在针灸推拿专业实践教学方面做了大量的探索，在原有的基础上形成了一整套行之有效的教学方法，制定了可持续发展的战略。

1 抓好实践基地建设环节，强化实践教学硬件建设

首先，要重视实践教学基地建设。实践教学基地是开展实践教学的依托，为学生的实践能力培养提供良好的环境和物质保障。在临床实践教学基地建设方面，应该突出规模化和专业化。努力构建以大专科、小综合型的大型临床教学实习医院为主体，同时以基础操作技能研究室、专科医院、社区门诊为辅助的实践基地建设格局，全面保证医疗市场对针灸推拿专业人才的实践能力要求的实际情况，为学院各个时期的临床实践教学提供场所。同时针对亚健康状态、疲劳综合症、健康保健、美容美体等针灸推拿优势项目，开展专业专科建设，发挥专业特长，建设具有专业特色的中医保健养生中心。这样可以保证学生在专业实习的过程中，提前了解本专业的医疗市场状况，提高专业学习的动力。

其次，还应该以基础操作技能研究室、针灸骨伤专科医院和社区医疗门诊等实践基地作为辅助。基础操作技能研究室主要使学生在接触临床实践之前，对于针灸、推拿等基本操作技能进行充分而规范的训练；专科医院可以对学生提供适宜针灸推拿诊疗的常见病、多发病实践机会；社区门诊则直接面向保健养生等医疗市场需求，使学生对于保健按摩、针灸养生等社区服务项目有较为直观的理解和实践，有利于今后从事医疗保健工作。

再次，在科研实践教学方面，应该充分发挥针灸推拿学科的科研优势，体现“以研带建”的建设思路，通过申报重大课题的契机，完善实验室建设，为本科生和研究生提供多方面的实验操作机会。

最后，加强通用型实验室的建设，即教学与科研紧密结合型实验室。这样的实验室有先进的设备、研究理念和思路优良的人才结构，这是保证培养出的学生具有较高水准，可以适应国内外先进实验室研究工作的必要条件。同时，也可以减少重复投资、提高仪器设备使用率等。

2 重视教师实践教学能力，不断提高实践教学水平

在临床课的教学中，带教教师的水平直接影响到学生临床技能的培养质量。有的带教教师自身业务水平比较高，却无法传授给学生；有的不能很好认识到教学的重要性，不严格要求，得过且过，不负责任。针对这些情况，要从师资队伍建设入手，紧紧围绕提高教师带教能力，以建立合理的教师培训计划和适当的监督机制为切入点，切实端正带教教师的教学态度，提高业务水平，以保证学生临床课的学习质量。

加强对教学人员业务培训。如选派骨干教师参加全国性医学教学会议，组织学校内部的业务学习，包括临床带教技巧交流，本校针灸推拿特色疗法培训，组织巡回教学等，按照教师年龄特点制定有梯队的教师培训计划，建立一支相对稳定、数量适中、结构优化、质量合格的教师队伍。

制定操作性强的年终考核办法，对临床带教教师的带教质量、教学查房、实习讲座等内容制定出相应的考核指标，并定期检查考核，年终汇总考核结果，作为评优与职称晋升的指标，对教学责任心不强的教师进行必要的处罚，把好临床实习教学的质量关。

3 抓好实践教学计划环节，促进教学课程安排合理化

针灸推拿学的临床实践教学计划安排应该突出“早临床，多临床”的教学思路。“早临床”是指在学生学习了一定的基础理论和诊断学理论时就让其接触临床，使他们有一定的感性认识，明确今后学习的目标。“多临床”是指在随堂实习、课间实习、毕业实习等实习期内，接触更多的临床病例，了解更多的临床知识，更熟练地掌握各种临床技能。

目前学生实习时间十分有限。另外，医院分科过细,小型医院专业不全,学生轮转到的科室过少或在科时间短等因素势必影响教学质量，如此一来，学生毕业后的医疗水平和实际工作能力乃至于医德医风就要大打折扣。因此，应该通过适当调整教学计划，保证实际操作时间。

针对这些问题，我们提2条建议：

一是把针灸推拿专业大三学年的针灸、推拿理论教学与临床见习进行调整。取消3个月的集中见习，把所有专业课调整到下午授课，整个教学年度内，每天上午到医院进行临床见习和实践学习，要求学生完成4个针灸推拿临床主干科室的轮转见习，达到教学与实践的统一，让学生早临床、多临床、反复临床，改变以往学院内单一授课和专业学习与临床实践相脱节的局面，将专业理论知识学习与临床实践有机结合，切实培养其临床实践能力，提高自主学习能力。二是多安排一些随堂的临床实习课。如学生在上午学习了颈椎病的理论知识，在下午的随堂实习中就能够见到这种病例，使其对理论知识的认识更加深刻。为此，我们从整合教学资源入手，重新调整教学各单位的分工，使学生的基础操作训练课程安排更趋合理。

在科研实践教学方面，突出科研与基本技能操作并重的教学思路；在教学计划安排方面，将常规的验证性实验与自主设计创新性实验相结合，做到各有侧重，并加大创新性实验的比例。基础性教学课时与设计性实验教学课时达到3∶1的比例，让学生独立自主地开展包括选题、设计、实验研究准备、实验实施、实验数据分析、撰写实验报告等系统实践，在实践中检验所学知识，主动自学并综合运用这些知识，完成从学到用的能力培养。通过科研实践教学培养学生信息的收集、利用与交流能力，分析和解决问题能力，科学思维能力，实验研究能力等独立从事中医药研究的基本素质和能力。

G420

A

1671-1246（2011）21-0094-02

2011年甘肃省教育科学“十二五”一般规划课题“针灸学创新实验能力培养与教学”（GS[2011]GHBG047）；本文系甘肃中医学院教学研究与改革立项课题（甘中教研[2011 ZB01，2011 ZB02]）