阴部水蛭侵染1例

朱玉霞，耿红梅

(1.安徽理工大学医学院 病原生物学与免疫学教研室，安徽 淮南 232001;2.淮南东方医院集团总院 妇产科，安徽 淮南 232001)

水蛭(leech)俗称蚂蟥，属环节动物［1］。虫体长形稍扁，前后端有吸盘，雌雄同体。大都栖息在淡水的沟渠、稻田、湖沼中，以吸食人畜血液或体液为生［2］。本院接诊了1例阴部水蛭侵染病人，临床较为少见，现报道如下。

患者，女，16岁，学生，淮南市洞山人。因在某水域游泳后，外阴疼痛2周，时有虫爬样感，阴道口处针刺样痛并伴有尿频、尿痛及下腹部不适，情绪烦躁，于2009年8月26日去淮南东方医院集团总院妇产科就诊。体检腹部无异常，外阴前庭和阴道口轻度肿胀，阴道前庭舟状窝处可见一黄豆大小的赘生物，用镊子触及发现该赘生物出现变形，周围组织有渗血。用镊子夹持将其取出，该赘生物伸缩运动明显，体长约5.5 cm。随即送至检验科，检验人员用70%酒精浸泡后，于次日将该标本送至安徽理工大学医学院病原生物学与免疫学教研室，经鉴定为水蛭。

讨论 水蛭体软，活动度大，体节伸缩迅速，大多栖息在稻田、池塘或沟渠中。当人赤足涉水或游泳时，水蛭靠其后吸盘紧紧吸附于皮肤，移动前吸盘进行吸血，同时，口部唾液腺分泌的唾液中含有阻止血液凝固的水蛭素和组胺样物质，组胺样物质可使伤口周围的微血管扩张，从而顺利吸允血液［3］。水蛭摘除时，夹住水蛭不宜急于外拉，稍等片刻，水蛭松开吸盘，即可完整取出，也可用棉球浸入0.1%的肾上腺素及2%盐酸普鲁卡因溶液使水蛭麻醉，从而易于取出。水蛭取出后，由于水蛭素的抗血凝作用，吸附处常有流血，可用止血棉片填压［4］。本例患者有游泳史，经水蛭取出后，症状消失。

［1］黄敏莲，梁平，伍雪梅.水蛭咬伤幼女阴道的特点及护理［J］.国际医药卫生导报，2004，9(12):187.

［2］韩赛平，齐秋长，汪枚初，等.男性尿道水蛭寄生1例［J］.罕少疾病杂志，2002，9(2):35.

［3］陈桂英.水蛭咬伤幼女阴道大出血11例报告［J］.九江医学，1997，12(1):47.

［4］刘国炳，金志魁.幼女水蛭咬伤致阴道出血10例［J］.实用妇科与产科杂志，1993，9(3):166.