耳廓假性囊肿73例治疗体会

代宝龙

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科常见病，2007年9月至2010年12月我院采用穿刺抽液地塞米松及庆大霉素注射液腔内冲洗后石膏固定压迫治疗耳廓假性囊肿73例，随诊6个月～1年，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组73例患者均为本院门诊患者，男56例，女17例;年龄8～6 9岁，平均35.7岁。病变部位：囊肿位于三角窝17例，耳甲腔35例，耳甲艇9例，其余12例均位于舟状窝，累及两个部位18例，囊肿直径0.7～3.0 cm，均为单耳发病，左耳42例，右耳31例，病程3 d～3个月。

1.2 治疗方法 准备医用石膏，换药盘1个，压舌板1支，温开水100 ml，5 ml一次性注射器2支。患者取健侧卧位，用碘伏常规消毒病变耳廓后，无菌棉球轻轻塞住外耳道口，防止石膏流入。用一支5 ml注射器在囊肿最低处穿刺抽出囊液，一边抽液，一边用另一只手压迫囊肿，尽量将液体抽吸干净。然后取下注射器并留置针头，用另一支5 ml注射器吸地塞米松及庆大霉素注射液，将溶液注入囊肿内，反复冲洗，直到溶液清亮为止，抽出冲洗溶液，拔出针头，在穿刺处垫一小块无菌纱布，捏紧耳廓囊肿处。在换药盘中加适量温开水，将医用石膏用压舌板搅拌成糊状，用压舌板将石膏按所需形状涂抹在囊肿所在处的耳廓前后面，待5 min后石膏固定牢固，无不适反应10 d取下石膏，同时口服抗生素药物3 d，预防感染发生。

1.3 疗效评价标准 痊愈：耳廓囊肿消失;有效：囊肿缩小;无效：囊肿复发。

2 结果

本组中痊愈64例，占87.7%，有效9例，占12.3%，无效0例，总有效率为100%，随访6个月～1年囊肿无复发。

3 讨论

耳廓假性囊肿又称耳廓浆液性软骨膜炎(非化脓性软骨膜炎)为耳科常见病及多发病，且男性多于女性，多发生于一侧耳廓。其发病机理不详，部分学者认为耳廓受到未被注意的机械刺激和局部循环发生障碍，组织间积聚反应性渗出液所致［1］。

目前，在临床上治疗此病方法很多，疗效也不一，我们采用穿刺抽液地塞米松及庆大霉素注射液腔内冲洗后石膏固定压迫治疗取得满意效果，总有效率为100%。庆大霉素为氨基糖甙广谱抗生素，主要用于葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等能起到预防感染的作用。地塞米松属皮质激素类药，具有抗炎抗过敏作用，抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，能抑制组织胺和其他毒性物质形成和释放。石膏压迫固定，使囊壁粘连愈合，从而达到治疗目的，效果确切。此方法的优点有：①简单方便，行之有效，不受技术及设备制约，宜在基层医院使用。②费用低，痛苦小，易被患者接受。③减少耳廓软骨感染概率。④对于复发患者，可以再次治疗，久治不愈或肉芽增生者，仍可行手术治疗。

总之，本法取材方便，操作简单，且经济实惠、患者痛苦小、无并发症，疗效较好未见明显不良反应，是治疗耳廓假性囊肿的有效方法，值得推广。

［1］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，2005：829．