综合治疗颈椎病46例疗效观察

罗其华

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以颈椎退行性病变为基础所导致的疾患。由于颈椎椎体及椎间盘退行病变中继发的一系列病理改变，如椎关节失稳、髓核突型、骨赘形成、韧带肥厚及椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，从而引起的一系列症状及体征的综合征候群。伴随着人均寿命的延长，其发病率也逐年增加。有资料表明，50岁左右人群中大约有25%的人患过或正患此病，60岁左右则达50%，70岁左右则几乎为100%，由此可见此病是中老年人的常见病及多发病。笔者近年采用综合治疗手段治疗颈椎病患者46例，取得较为满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者46例，其中男24例，女22例;年龄最大68岁，最小34岁，平均55.8岁;颈型6例，神经根型23例，椎动脉型7例，混合型9例，脊髓型1例。所有病例经X线拍片以及双斜位照片，部分患者经颈椎CT及MRI检查。

1.2 治疗方法 ①中药壮骨通经汤：杜仲18 g，续断12 g，骨碎补 12 g，补骨脂 9 g，威灵仙 12 g，羌活 12 g，独活 12 g，白芍18 g，赤芍 12 g，茯苓 18 g、白术 12 g，石菖蒲 12 g，当归 18 g，牛膝 12 g，制川乌 9 g，制马钱子 6 g，田七 9 g，没药 9 g，川芎15 g，青皮9 g，甘草12 g。每日1剂，水煎取汁日服3次。②手法按摩：患者均取坐位，术者立于患者后方施术，每周3～5次。a疏通经络法：以拇指指腹从颈椎自上而下按督脉、足太阳膀胱经经穴，并用大鱼际肌再按上述路线揉按，各3～5次。b点穴拨筋法：拇指或食指以中等力度点按双侧风池、天柱、肩髃、手三里、外关等穴，再以拇指及其余4指拿肩井穴，每穴15～20次。b颈部侧屈法：术者立于患者左(右)侧，以左(右)掌压在患者耳根部，左(右)手从颈后反按右(左)例，双手反向，把头扳向右(左)侧，各5～10次。c颈部转摇法：左手按肩，右手按头顶，作顺(逆)时钟方法缓慢摇动，各20～30圈。d叩击法：小鱼际肌以中等力度叩击颈、背、肩部，各30～50次。e物理疗法：神经根型予颈椎牵引，坐式6～8 kg，每次15～20 min，1次/d，每周3～5次;椎动脉型予坎离砂局部热敷，每日1包。f运动疗法：早晚各1次，每次10～15次。①颈部屈伸运动。②颈部左右侧屈运动。③颈部转摇运动，顺逆时针各20～30圈。④颈部拔伸运动。20 d为l疗程。治疗3个月及6个月后各随访观察1次。

1.3 疗效标准 优：临床症状及体征消失，1年无复发。良：临床症状及体征消失，半年内无复发。差：临床症状及体征无明显改善。

2 结果

神经根型 23例，优 19例，良 3例，差 1例，有效率95.65%;椎动脉型7例，优4例，良2例，差1例，有效率85.71%;颈型6例，优4例，良1例，差1例，有效率83.33%;混合型9例，优6例，良2例，差1例，有效率88.88%;脊髓型1例为良。

3 讨论

临床实践表明，应用综合治疗手段治疗颈椎病，效果良好，而且疗效较为巩固。在临床中最值得注意的是功能锻炼与生活调理，避免长时间伏案低头工作，睡眠时勿使用过高的枕头，最好使用符合颈椎生理弯曲的健康枕。手法治疗时，椎动脉型患者在转摇法时，手法宜缓宜慢，否则部分患者可出现眩晕、恶心现象，同时椎动脉型患者在运动疗法时宜取坐位，以免眩晕而跌伤。总之通过综合治疗，解除颈部肌肉痉挛，分离组织粘连，消除局部无菌性炎症，营养周围神经、组织，从而达到防病治病之目的。中医学认为，颈椎病多属“痹证”、“眩晕”、“痿证”范畴，多由肝肾不足，寒湿之邪内阻，气血瘀滞而成。通过中药补肾壮阳、祛寒化湿、通络止痛，使机体内外达到整体平衡状态，从而使病情获得缓解。