原发性低颅压综合征的临床护理体会

栗占捧

原发性低颅压综合征的临床护理体会

栗占捧

目的探讨原发性低颅压综合征的临床护理措施。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果治疗主要采用体位治疗、去枕平卧、足高位、多饮水及静脉补液、蛛网膜下腔内注入生理盐水和地塞米松等，采用血管扩张剂降低血管阻力，增加CSF分泌;平均治疗一周，32例患者均症状消失，痊愈出院。结论精心的护理是患者康复的关键。

原发性低颅压综合征;护理

原发性低颅压综合征为一组原因不明的，颅内压低于70 mm Hg的症候群，临床表现为坐位或立位时剧烈头痛，严重时伴呕吐或颈强直。劳累过度、脱水、精神刺激等是诱因，其预后良好。现将我院近年来收治的此类疾病患者共32例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例，其中男10例，女22例，年龄19～42岁，病程3～15 d;32例中，腹泻8例，过度劳累5例，感冒打喷嚏3例，无明显诱因16例;全部病例均为首次发病。

1.2 临床表现 本组患者均表现头痛、头昏、恶心、呕吐，坐位或站立位时疼痛加剧，平卧位减轻或缓解;头痛位于枕部14例;伴有眩晕6例，耳鸣7例，视物模糊3例。

1.3 腰穿与脑脊液检查 侧卧腰穿，脑脊液压力均低于70 mm Hg，其中30～59 mm Hg17例，10～26 mm Hg15例;6例无脑脊液流出，用空针负压抽吸可见少许淡黄色脑脊液流出。脑脊液红细胞18例正常，7例不同程度增多(50～22300)×106/L，2例为血性脑脊液，白细胞(16～430)×106/L、蛋白定量5例增高(0.8～5.6g/L)，糖和氯化物均正常。

1.4 CT检查 28例行头颅CT检查，22例无异常发现，3例双侧硬膜下少量积液，3例脑室、脑池变小。

1.5 治疗及转归 所有患者均采用去枕平卧休息，不呕吐者每天进食流质2000 ml以上，每天静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖盐水3500 ml，静脉滴注地塞米松10 mg，椎管内注射生理盐水20～40 ml，地塞米松5 mg，平均治疗一周，32例患者均症状消失，痊愈出院。

2 护理

2.1 心理护理 患者一般心理脆弱、抑郁、烦躁不安，这些消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理与病理过程，降低治疗效果。护理人员要及时给予其心理疏导，帮助患者树立信心，避免不良精神刺激，使患者能够积极配合治疗。

2.2 饮食护理 给予头低脚高体位，每天至少18 h，以后可逐渐改为去枕平卧位以利于颅压恢复;饮食以高盐高热量为主，鼓励患者多饮水，准确记录出入水量，以调整输液量及饮水量;由于患者的口味及饮食习惯，多盐饮食有时较难实现，故增加饮食品种，使之色、香、味多样化，鼓励患者正确饮食。

2.3 输液护理 由于输液量大且时间较长，要注意穿刺部位及血管条件，有利于肢体活动及防止渗水;个别患者对钾离子敏感，补钾时需速度放慢;穿刺肢体如因劳累引起酸痛麻木时给局部热敷、按摩、活动等，不要停止输液，另开通道而增加穿刺次数，必要时可以选用留置静脉针。

2.4 疼痛护理 准确评价患者的疼痛程度，尊重患者对疼痛的反应，安慰、鼓励患者，并协助其调整到舒适的体位，嘱患者早期避免坐位及站立;护理活动尽量使患者卧位进行，教会患者减轻和缓解疼痛的方法，包括分散患者注意力，减少不良的情绪刺激，引导患者深呼吸，听轻音乐等，必要时给予止痛药。

2.5 健康教育 健康教育是为了培养患者养成有利于身心健康的良好行为及生活习惯，提高身体素质及生活质量。护理人员应告知患者注意事项，生活习惯与疾病康复的关系，健康教育应争取家属的配合，护士要做好家属的教育工作，使家属能够积极协助护士，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3 小结

原发性低颅压综合征的病理机制为:低颅压时，CSF的衬垫作用减弱或消失，当患者坐立位时，脑组织由于重力作用向下移位，脑膜及脑表面的痛觉感受器被牵拉或受压迫产生疼痛;基底静脉丛及其相通的静脉窦受压，静脉回流受阻，颅内压突然增高;当CSF减少时，脑静脉或脑膜血管扩张。因此当患者直立时，产生剧烈头痛，平卧时上述作用解除，则头痛缓解;特征性头痛及脑脊液压力低于70 mm Hg，不难对低颅压综合征做出诊断。但临床上易误诊为脑膜炎、上呼吸道感染、血管性头痛、蛛网膜下腔出血等疾病;治疗主要采用体位治疗、去枕平卧、足高位、多饮水及静脉补液、蛛网膜下腔内注入生理盐水和地塞米松等，采用血管扩张剂降低血管阻力，增加CSF分泌;精心的护理同样是患者康复的关键。

［1］ 梁玲.原发性低颅压综合征的临床护理.现代中西医结合杂志，2008，17(4):629-630.

［2］ 刘玉芝.原发性低颅压综合征11例临床分析.现代医药卫生，2009，11.

［3］ 赵纯雁.原发性低颅压综合征26例临床分析及文献复习.脑与神经疾病杂志，2002，10(3):181.

457000河南省濮阳市人民医院