基层医院消毒供应中心集中式管理的体会

李琼芝

(云南省易门县人民医院 云南 易门 651100)

医院消毒供应中心(CSSD)是医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门[1]。其质量和管理水平直接影响医院护理工作质量与病人安全,并与全院的医院感染密切相关,高质量的器械清洗消毒、灭菌可有效的减少医院相关性感染,在保障病人安全中发挥着重要作用。集中式管理模式是将医院内所有需要消毒灭菌的物品回收至供应室处理,我院消毒供应中心自2010年1月实施集中式管理,现在实施情况小结如下。

1 方法

1.1 实施前的准备

1.1.1 消毒供应中心人员 加强对消毒供应中心人员的学习培训,使其掌握质量标准和管理要求,充分认识集中式管理的目的和意义,认真学习国家相关行业标准,是实施集中式管理的基础。科室派出人员到手术室、口腔科、妇产科等相关科室学习、掌握专科器械的清洗及包装要求,使工作人员在思想上、技术上做好充分准备。

1.1.2 物品的准备 需要增添必要的设备来满足需求,如超声清洗机、高压水枪、高压气枪、密封的回收箱、干燥箱、无菌物品运送车、包装材料、监测指示物等相关物品。

1.1.3 制定制度 制定出详细的工作制度和工作流程,各种应急预案,如下收下送的工作流程、器械清洗流程、包装流程、储存流程、设备操作流程,感染管理制度、设备应急预案、停水停电应急预案等。

1.1.4 与临床科室沟通,取得科室的信任、理解和支持,让临床科护士掌握消毒供应中心下收下送的流程,给予配合。

1.2 具体实施

(1)科室将使用后的器械放入科室处置室内的回收箱中,密封湿式存放,使用后的器械用后及时在流水下冲洗,特殊污染的器械用双层医疗垃圾袋包装后放入回收箱中存放。

(2)消毒供应中心每天8∶00和14∶00到科室回收,将回收箱内的器械等物品密闭回收到供应室污染区。

(3)在污染区内对回收物品进行分类、清点,发生数目不符及时与科室联系,并根据器械的使用性能、污染程度进行分类,对污染较重的器械预洗后放入超声清洗机中清洗,管腔类物品和精密仪器进行手工清洗,特殊污染的器械先用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后再按常规方法进行清洗、烘干。

(4)清洗、烘干好的器械进入包装间,护士对器械进行质量监测和养护,然后严格按包装流程对器械、物品进行包装。

(5)灭菌前按规定对包装质量进行检查,将合格包装放入灭菌器内待灭菌,同时放置灭菌监测物。灭菌时平格把握灭菌时间,保证灭菌效果。

(6)灭菌物品经2人核对无菌物品的有效性,将合格灭菌物品通过双向传递窗进入物品发放间,放入密封的无菌车内,运送到各科室,与科室护士核对交接物品,接触无菌物品时注意手部卫生。

2 体会

(1)集中式管理能够有效保障无菌物品的供应质量,由于消毒供应中心有完善的清洗、包装、消毒灭菌及运送设施,护理人员经过专业培训,使物品的清洗、包装、消毒灭菌质量得到保证,及时满足临床科室的需求,节约人力资源和物质资源,延长器械的使用寿命,降低科室运行成本。同时集中式管理统一消毒,能够节约各科室各自消毒时使用消毒制剂的数量,节约消毒成本。

(2)消毒供应中心配备了完善的防护设施,对日常工作中的冲、洗、刷,有严格的操作规范,操作时要戴口罩、面罩、帽子、乳胶手套、穿防水胶鞋、防水隔离等用具,三区之间有缓冲房间,严格按由污到洁的流水作业方式。合理安排时间,避免工作人员长期处于危害状态,较好的保护了工作人员的安全。

(3)由于实施集中管理以前,器械都是由使用科室在科内进行清洗、浸泡、包装,现在节省了专科护士在科内浸泡、清洗包装器械的时间,使其有更多的时间为病人服务,同时减少了化学消毒剂的使用,有利于环境保护。充分利用资源,减少人工清洗,提高工作效率,保障无菌物品的及时供应。由于统一回收,避免了污染的器械对环境和其他人员的再次污染。

3 小结

消毒供应中心在控制医院内感染中具有重要的地位和作用,采取集中式管理具有重要的意义,消毒供应中心集中处置产生的各种各样的化学处理剂和污染物,从而保护了生态环境,为医院节约了空间、人力、物力资源,降低了医院的成本投入,同时专业化的操作可以提高再生医疗物品的安全,降低病人对昂贵一次性医疗用品的依赖使用,有效降低病人医疗费用的支出,规范化的集中处理能保障医疗安全,避免清洗灭菌效果难以监控的现象,由于集中化操作对质量控制、操作流程提出了更高的要求,促使从事消毒供应的专业人员不断努力和探索,促进了消毒供应中心的良性发展,能够在医院的建设和发展过程中充分发挥其作用,保证医疗无菌物品的质量,提高效率,节约资源,保护环境,满足了医院质量管理的要求。

[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[S].2009:12.

[2]于翠香.医院消毒供应中心集中式管理及实施效果[J].2006,41(7):660～661.