护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察

王晶

(大庆油田总医院脑外科 黑龙江 大庆 163000)

急性酒精中毒时患者易出现兴奋、步态不稳、幻觉等症状,因此,安全护理非常重要。本文选取了我院急性酒精中毒患者98例,随即分为对照组和安全护理干预组,对其安全隐患的发生情况进行比较,旨在探讨观察护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果,有效减少急性酒精中毒患者的安全隐患。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急性酒精中毒患者98例,其中男78例,女20例,年龄17～68岁,平均年龄(36±11)岁。其中轻、中度中毒,有兴奋或共济失调表现的占89%;重度中毒,患者呈昏睡或昏迷,血压下降、有呼吸抑制、紫绀、大小便失禁的占11%。98例急性酒精中毒患者随即分为2组,每组39例,其中护理组男29例,女9例,年龄17～68岁,对照组男28例,女11例2组患者在性别、年龄、就诊时间、病情程度、文化、职业等方面没有显著性差异。(P＞0.05),具有可比性。

1.2 临床表现

兴奋期:表现为头晕,颜面潮红或苍白,自感欣快、丧失自控力,言语过多,爱感情用事、喜怒无常,人体酒精含量在200～990mg/L。

共济失调期:表现为兴奋状态消失出现动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、动作笨拙、恶心、呕吐、躁动、心率加快,此时人体酒精含量达1000～2999mg/L。

昏迷期:如果酒精量继续增加,患者转入沉睡,面色苍白,呼吸深而慢,体温降低,口唇紫绀,脉搏细弱,速率加快,严重者转为昏迷,因脑、呼吸与血管运动中枢衰竭而导致死亡。此时酒精含量高达3000mg/L以上。

1.3 护理方法

对照组:按以下方法进行常规治疗及护理。患者摄入酒精量极大,没有呕吐时,要对没有呕吐的患者,采取平卧位头偏向一侧,直接刺激其咽部进行催吐,促使胃内容物迅速呕出,从而减少乙醇的吸收。为防止窒息,需及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。对其呕吐物进行观察,防止胃黏膜损伤。细心观察并认真记录,神志不清者的瞳孔、意识状态、及其他生命体征的变化情况。为使患者快速清醒,需遵医嘱尽快使用纳洛酮降低患者体内的酒精含量。观察并记录患者使用纳洛酮后清醒的时间,并及时对症处理。适当提高室温,对患者采取保暖措施。

干预组:在实施常规治疗的基础上,对患者实施相应的护理安全干预。严密观察患者病情变化,及早识别患者的不安全因素,如动作不协调、步态蹒跚、躁动或沉睡、昏迷等,对患者的临床症状、神志(注意昏迷程度变化,记录昏迷和清醒的时间)、瞳孔(一般急性期10～20min观察1次,有瞳孔不对称散大,应立即报告医师做出相应的处理。)生命体征(不要被早期各种检查阳性体征不明显的情况所蒙蔽,全面观察患者病情变化、先兆、发展、动态等,对不安全因素做到及时发现和准确的处理。)等进行细心观察。患者入院后应及时完成酒精浓度测定等检查,为确诊急性酒精中毒提供诊断依据,避免投保者因此不能投保而引起投诉,发生医患纠纷。对烦躁的患者,采取保护措施,分派专人护理,加床栏或用约束带直接约束患者四肢,以防患者坠床和发生意外。有精神症状的患者,按医嘱给予镇静药。患者动作不协调、步态蹒跚,行动时要有人搀扶,及时清除地面、通道等环境的障碍物,以防止患者发生跌倒。对处于谵妄状态及有攻击行为的患者在专人陪护的前提下,应安排在较独立的环境里。患者清醒后根据患者不同的心理情况及时与患者以及陪护人员进行思想交流,做好健康教育。。

2 结果

对2组患者的护理安全隐患(坠床、跌倒、自伤、他伤、窒息、投诉纠纷等),发生率进行比较,干预组39例急性酒精中毒患者发生安全隐患的占3例(跌倒1例,坠床1例,投诉1例,未发生自伤、他伤、及窒息安全隐患。)安全隐患发生率为7.6%;对照组39例急性酒精中毒患者发生安全隐患的占12例(跌倒5例,坠床4例,投诉2例,轻度自伤1例、未发生他伤、及窒息安全隐患。)安全隐患发生率为30.8%。安全护理干预组的安全隐患发生率(7.6%),低于对照组的安全隐患发生率(30.8%)。(P＜0.01),差异有统计学意义。

3 讨论

急性酒精中毒是指一次性口服乙醇或酒类饮料过多,超过了人体的代谢速度,发生乙醇蓄积而造成中毒。中毒后主要是对中枢神经系统产生抑制作用,重度酒精中毒患者可诱发心血管系统疾病或因呼吸中枢麻痹而死亡。急性酒精中毒根据酒精中毒程度临床分为轻度、中度和重度。急性酒精中毒症状为中枢神经系统兴奋或抑制,共济失调或昏睡,重度中毒者呈昏迷状态。纳洛酮是目前治疗急性酒中毒的首选药[1],是对患者安全护理的重要措施之一。对轻度中毒者予纳洛酮0.8～1.2mg加5%葡萄糖20mL,静注,重度中毒者给纳洛酮1.2～2mg加5%葡萄糖500mL静滴维持至苏醒[2]。此外要严密观察患者病情变化,及早识别患者的不安全因素并随时采取相应的措施以杜绝一切安全隐患,减少安全隐患的发生率,保证患者安全。

[1]黎艳鲜.纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理[J].南方护理学报,2002,9(6):44～45.

[2]冯秀梅.9例急性重度酒精中毒的急救与护理[J].中国热带医学,2003,3(1):124.