兰索拉唑合黛力新治疗长期卧床患者胃食管返流的疗效观察

宁静

(河南省郑州市沙口路25号郑州市第九人民医院内科 郑州 450053)

胃食管返流病(gastroesophagea1ref 1uxdisease,GERD)是消化内科常见的胃肠道疾病之一,是指因食管下段环形括约肌功能障碍,致使胃内容物流入食管,引起烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状及食管黏膜组织损伤的一种消化道疾病[1]。长期卧床患者因胃动力不足或胃肠功能紊乱,极易引发该病。因考虑到长期卧床患者生活不能自理,常伴有抑郁、焦虑、强迫、悲观等精神症状,单独应用针对消化道部位的治疗性药物,往往不能得到很好的疗效,本研究特采用抑制胃酸分泌药兰索拉唑与抗焦虑抑郁药黛力新(氟哌噻吨+美利曲辛)合用,治疗长期卧床老年患者GERD,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2007年1月至2010年9月我院收治的长期卧床GERD病例64例,随机分为观察组与对照组,每组各32例。观察组男性20例,女性12例,对照组男性18例,女性14例;年龄在61～75岁,平均64.5岁;病程6个月～4年。2组病例在性别、年龄、病情等方面差异均不显著,具有可比性。所有病例均为长期卧床病人,通过消化道内镜检查结合临床症状确诊为GERD。

1.2 治疗方法

观察组患者给予兰索拉唑30mg,黛力新5mg,每日1次;对照组患者给予兰索拉唑30mg,每日1次;2组疗程均为6周。

1.3 疗效判定标准

采用痊愈、显效、有效、无效四级疗效评判标准[2]。用药6周后,患者烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状完全消失、食管经胃镜复查无异常者认定为痊愈;临床症状基本消失或偶有出现、食管经胃镜检查显示黏膜好转改变2个级别以上者认定为显效;烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状减轻过半、食管经胃镜检查显示黏膜好转改变1个级别以上者认定为有效;烧心、反酸、胸骨后疼痛等临床症状小幅减轻,食管经胃镜检查显示黏膜无改善者认定为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件处理数据,组间采用t检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

通过药物治疗,观察组与对照组对患者均有一定的治疗效果,见表1。观察组总有效率为96.87%,对照组总有效率为93.75%,二者无显著性差异;但观察组痊愈和显效级别例数明显高于对照组(P＜0.05),而有效级别例数明显低于对照组(P＜0.05),说明兰索拉唑与黛力新合用于长期卧床患者GERD临床疗效优于兰索拉唑单用的临床疗效。

3 讨论

烧心、反酸是GERD的最常见临床症状,因胃酸分泌过多引起,此两方面症状又可加重食管黏膜损伤程度,加重GERD病情。因此,使用抑制胃酸分泌药物可缓解症状、促进受损食管黏膜的恢复。兰索拉唑属于质子泵抑制剂,该药通过对胃壁细胞内H+-K+-ATP酶的抑制作用而减少胃酸的分泌,降低胃内pH值,缓解GERD的烧心和反酸症状,是目前治疗GERD最有效的药物之一[3～4]。

黛力新为新一代三环类抗焦虑抑郁药,是由氟哌噻吨和美利曲辛2种药物成份组成的复方制剂,小剂量可产生抗焦虑、抗抑郁作用。有资料显示[5],约40%的GERD患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状,而长期卧床病人因为行动不便,生活不能自理,产生抑郁、焦虑、强迫等多方面症状的几率更大。而抑郁、焦虑等心理因素不仅可以影响患者生活质量,又可加重GERD患者烧心和反酸等病情,影响治疗效果。因此,应用抗抑郁药与抑制胃酸分泌药联合应用的治疗方案治疗长期卧床GERD患者是十分合理的。本研究结果显示,抑制胃酸分泌药兰索拉唑与抗抑郁药黛力新合用于长期卧床患者GERD的治疗,可有效缓解患者焦虑、抑郁、悲观、强迫等精神症状,并可减轻烧心、反酸等病情,对于食管黏膜恢复有良好的促进作用,通过与对照组进行疗效比较后发现,索拉唑与黛力新合用对长期卧床患者GERD的临床疗效优于兰索拉唑单用的临床疗效,但远期疗效尚待进一步观察。

[1]吕军宁,王艳芳,杨藜藜.胃食管返流病228例临床分析[J].实用医技杂志,2008,15(33):4795.

[2]汪翠萍,何高潮.疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(5):118～119.

[3]冯瑭,李娜,杨姝洁.胃食管返流病的治疗[J].中国实用医药,2010,5(12):261～263.

[4]徐志洁,段丽萍,王琨,等.焦虑和抑郁与胃食管反流病症状发生的相关研究[J].中华医学杂志,2005,85(45):3210.

[5]陈少龙.兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管返流病疗效观察[J].海南医学,2010,21(3):41～42.