舒适护理在胎动不安辨证施护中的应用

2011-08-15尹爱春项雪英

中国民族民间医药 2011年21期

尹爱春项雪英

湖南省常德市石门县中医院，湖南石门 415300

胎动不安系指妊娠期间因冲任气血不调，胎元失固;或禀赋虚弱，脾肾气虚;或血热;或跌仆损伤;或服药不慎等所致的腰酸腹痛、下坠、伴有少量阴道流血者。西医称之为“先兆流产”［1］。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式，可使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［2］。促进病人的舒适度是护理人员为病人提供现代优质护理服务最有效、最直接的办法。胎动不安是常见妊娠病，安胎是中医妇科的优势和特长之一。本科于2010年1月至2011年3月对50例胎动不安的患者在辨证施护基础上施行了舒适护理，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料住院患者50例，其中滑胎1例，外伤所致2例;年龄19～38岁;文化程度:初中5人，高中18人，大学以上27人;人流史:0次6人，1次22人，2次12人，3次以上10人;职业:待业26人，在职24人;停经时间:8周以内45人，8～12周4人，15周1人;安胎成功47例，失败3例。

1.2 方法患者入院后，经过护理评估，并根据医生的中医辨证论治 (胎动不安在中医辨证中分为四证:肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证)，针对患者在辨证施护的基础上施行舒适护理，提高患者配合治疗护理的主动性，达到疗效显著与护理质量满意。

2 护理

2.1 生理舒适护理

2.1.1 环境在二人间病室，尽量将相同患者安排一室，以促进相互鼓励与支持。病室环境清洁、安静，每日通风2次，中央空调，温度18－20℃，阳虚和寒证患者多畏寒肢冷，室温宜稍高;阴虚和热证患者多燥热喜凉，室温可稍低，湿度50%－60%。病室布置温馨，墙壁挂有小风景画与可爱宝宝图，床单被套为淡绿红搭配，床头备有呼叫器，设有陪护床、音乐播放器。

2.1.2 休息与睡眠入院后帮助患者更换棉质睡衣，嘱患者取舒适体位，绝对卧床休息，直到腰酸、腹胀、下坠感消失，阴道流血停止3－5日方可下床适当活动，以免再次伤胎。休息时尽量减少光、声的刺激。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴2次。

2.1.3 给药护理中药汤剂每日2次温服，由于汤剂较苦，应在进食半小时后及时督促病人服下。当病人恶心、呕吐严重时，可在服药前嚼少许橘子皮，再少量多次顿服。中成药宜用白开水送服。黄体酮注射剂为油剂，应选用9号注射针头，拔针后用棉头压针眼时间适当延长，防药液外漏。对外伤引起的胎动不安，应慎用治伤药，防破血动胎，严禁使用伤湿止痛膏。

2.1.4 饮食护理总原则是饮食多样化，合理化，不可偏食，以达到营养丰富、均衡。多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜与水果等，以补精益气，平衡气血阴阳，补充胎儿生长发育的需要。根据患者辨证，选择性质相宜的食物，血热证选取寒凉、平和食物;虚证者补之。早孕反应严重，食欲差的患者，更应顾及患者的饮食习惯，在食物辛、甘、酸、苦、咸五味中适当调配，以促进患者康复［3］。

2.2 心理舒适护理医护人员和蔼的态度、亲切的语言等可影响病人的感受和认识，从而改变其不良心态和行为，达到身心愉悦，促进康复的目的［4］。

2.2.1 患者入院时热情接待，主动介绍自己、管床医生、科室主任和护士长，以及住院环境和相关规章制度，语言友好，举止大方。住院过程中，严密观察患者，使其感受到关心与尊重。与患者多交流，并进行开放式的提问，询问其舒适度，了解患者的需求及最担心的问题，耐心倾听并解答患者提出的问题，以消除患者顾虑。

2.2.2 对阴道出血、腹痛或担心胎儿健康的患者，给予多关心，讲解胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病的信心，主动配合治疗。

2.2.3 将“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”的道理耐心向患者解释，使孕妇了解精神因素与胎动不安的重大关系，保持心情愉快，避免不良情绪刺激，多听柔美的音乐，以调节情感，音乐疗法在一定程度能有效减轻患者的心理焦虑。

2.3 社会舒适护理病人因年龄、性格、文化、家庭状况、以及社会经历不同，对疾病引起的心理反应也有个体差异。特别是安胎失败的患者，会产生严重的受挫感，内疚感，这就需要发挥家庭支持功能，家属的安慰与鼓励，能带给患者极大的勇气，帮助其走出失败怀孕的阴影。胎动不安患者生活上也需要家庭全方位的照顾，以获取冶疗上的信心。

2.4 健康教育向患者讲解胎动不安的病因、治疗方案、疾病发展状态。指导孕期保健，孕后首忌交合，以静养胎，卧床休息与心情愉悦是安胎的关键。慎起居，生活有规律，避免负重;合理饮食，清淡易消化，忌烟酒;睡眠充足，避免劳累;衣服宽大，勿束胸裹腹，穿平底软质鞋;重胎教，定期产检;孕期出现阴道流血时，应卧床静养，及时就诊;安胎失败后，不气馁，加强身体锻炼，受孕前做好检查，在夫妇双方身体状态良好的情况下再怀孕。