原发性高血压患者自我管理现状调查与对策

董杰 王莺

原发性高血压是临床上常见的心血管疾病，是许多严重心血管疾病的危险因素和病理基础［1］。随着医学模式的转变与社会的发展，人们对健康需求也明显增加，以疾病为中心的护理模式正在向以患者为中心的“责任制整体护理”模式转变，为使原发性高血压患者病情得到最有效的控制和改善，正确评估原发性高血压患者自我管理现状，对患者采取有效的健康教育非常必要。

1.材料与方法

1.1 材料 选择我院心内科2011年1月至2011年4月住院确诊的196例原发性高血压患者作为调查对象，经护理人员耐心解释均愿意参加问卷调查及接受健康教育。其中男性113例，女性83例，年龄(26～78)岁，平均年龄61.7岁。文化程度:文盲16例，小学文化86例，初中以上文化94例。

1.2 方法 采用自行设计的高血压患者自我管理现状调查表进行问卷调查。调查表由高血压概念;高血压的症状和危险性;高血压治疗方法;药物控制、合理膳食、适当运动、情绪稳定等综合干预高血压方法;高血压健康知识需求等内容组成，由经过培训的2名护士采用统一的指导语发放问卷，详细讲解各项问题及填表要求。调查对象在充分理解与知情同意基础上填写，书写困难及文盲患者以问答形式由调查者代笔填写，共发放问卷196张，回收有效问卷191张，有效回收率97.45%，统计时按每项人数计算百分比。

2.结果

知道高血压疾病患者78例，占40.84%，知道高血压症状和危险性者57例，占29.84%;对治疗方法仅知道药物控制血压者74例，占38.74%;知道药物控制合理膳食、适当运动、情绪稳定等综合干预高血压者31例，占16.23%;97%患者不知如何管理高血压，96%的患者缺乏科学管理方法，希望得到健康指导的患者156例，占83.77%。

3.护理

3.1 根据原发性高血压患者自我管理现状与健康教育［2］需求，制作通俗易懂的健康教育资料，易于阅读的健康教育宣传栏。护士向患者一对一的进行讲解，成立“高血压患者之家”，利用图文并茂的多媒体课件，定期举办高血压保健知识讲座;建立患者咨询电话，护士随时解答患者提出的各类问题，指导患者合理用药及注意事项，使患者能多渠道获取日常保健知识。

3.2 针对高血压患者自我管理存在的问题，编写并印制《高血压患者须知》小册子。小册子内容包括:血压是什么;何谓高血压;高血压的症状和危害有哪些;高血压的诊断标准;高血压如何治疗;高血压患者在日常生活中应注意的问题;哪些体育锻炼适合高血压患者;高血压患者饮食应注意的问题;血压控制的理想目标是多少;自测血压时应注意哪些问题等内容。通过发放讲解健康小册子，使患者对高血压相关知识进一步掌握，自我管理能力进一步加强。

3.3 护士详细了解原发性高血压患者生活习惯，及时评价患者日常自我管理能力与程度，并结合日常护理活动，如晨间护理、为患者治疗、巡视病房等时机，有计划、有针对地进行健康教育，使健康教育贯穿于整个护理活动始终，便于患者接受，易于患者掌握。针对每位个体制定患者的运动、饮食、用药计划，定时电话追踪检查患者执行情况，发现偏差及时指导纠正。

3.4 对老年高血压患者，护士除对患者本人进行自我管理指导外，也请患者家属共同参与，协助对老年患者的监督与管理，提高老年患者认知的改善，杜绝患者的不良行为，强化老年患者良好生活习惯建立，提高老年患者血压控制效果，减少心、脑血管事件发生。

4.讨论

原发性高血压是一种多因素疾病，健康教育及对高血压知识的掌握程度直接关系到患者的降压效果;相反，缺乏对高血压的正确认识，不仅降压治疗不理想，而且会影响高血压的发展和预后。有研究结果显示:中国高血压的患病率超过了很多发展中国家，与工业化国家近似。我国成年人原发性高血压患病率逐年增加，而高血压知晓率偏低，治疗率和控制率也非常低。目前，在我国迫切需要改善高血压的预防与治疗现状，这就要求我们护理人员必须充分掌握高血压患者的自我管理能力，加强对高血压患者的健康管理，以健康教育为主要手段，采用有效沟通和多种健康教育方式等护理干预，指导患者健康生活习惯、合理饮食、有效运动、监测血压、合理服药等综合措施，使高血压患者自我管理能力逐渐增强，减少心、脑、肾并发症的发生［3］，降低发病率，延长高血压患者的平均寿命，提高其生存质量。

1 胡健伟.老年高血压患者的心理护理及健康指导［J］.护理实践与研究，2009，6(27):109-110.

2 李静.高血压患者健康教育需求应用探讨［J］.中国民康医学，2008，20(1):120-122.

3 梁建庆.对325例高血压病患者的健康教育和护理［J］.国院医药卫生导报，2008，14(2):109-111.