22例老年性缺血性结肠炎的护理体会

王兰英 虞曙霞

缺血性结肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不足，引起的肠壁缺血性疾病。本病多发生于老年人，女性多见，急性缺血性肠病的临床表现:腹痛、腹泻、血便，严重的可出现肠麻痹坏死和腹膜刺激征［1］。现将22例缺血性结肠炎护理体会总结如下。

1.材料与方法

1.1 材料 2009年3月至2011年3月，具备完整病史资料，病理检查结果确诊为缺血性肠炎的住院患者病例22例。其中，男性5例，女性17例，年龄(33～82)岁，平均年龄65.86岁。症状:22例患者全部表现为突发性腹痛(100%)，主要为脐周或左下腹疼痛，为持续性隐痛或钝痛伴阵发性加剧，也有发作性绞痛，同时伴有血便(100%)，多为鲜血便，也有暗红色血便。8例有腹泻，3例有恶心，呕吐，2例有发热，22例患者大便潜血均为阳性。本组有13例合并有基础疾病，其中冠心病12例，高血压病14例，糖尿病3例，腹部手术后2例，12例患者有两种或以上基础病，无基础病5例。

1.2 治疗方法 所有患者均采取内科保守治疗，禁食水，卧床休息，给予活血(丹参)药、血管扩张剂(罂粟碱)及抗生素、补液等对症综合支持治疗，治疗原发病，纠正心力衰竭和心率失常，补充血容量。

2.结果

22例均痊愈，平均治疗时间为15天。3周后复查肠镜，病变肠断已完全恢复正常。

3.护理体会

3.1 心理护理 剧烈的腹痛使患者出现极度紧张、恐惧症状。及时为患者及家属提供与疾病相关的知识，适时予以解释，有效地进行沟通，使患者保持良好的心理状态，以促进早日康复。

3.2 检查配合及护理 遵医嘱抽查血常规、血气分析、肝功能、电解质、血、尿淀粉酶等有助于及早排除其他腹腔内感染性疾病。嘱患者禁食，做好CT、肠镜、及彩超检查前的准备工作。

3.3 饮食护理 嘱卧床休息，禁食水，目的是减少粪便的形成，禁食期间给予静脉高营养，三天后腹痛减轻遵医嘱进流食，指导其喝豆浆、米汤、牛奶，以后逐渐加量，防止加重胃肠负担，饮食宜清淡易消化，富含维生素，适量蛋白质，少量多餐。

3.4 病情观察护理 密切观察患者病情变化:①每(30～60)分钟观察患者生命体征，面色、意识、瞳孔变化。②注意患者有无腹痛、恶心、呕吐发生;观察排便性状、次数、量，患者每次排便都要观察有无鲜血并及时留取标本送检。③加强对基础疾病的观察，积极治疗原发病，加强基础护理，预防并发症发生。

3.5 便血的护理 患者住院时有腹泻和便血，由于粪便、碱性肠液及血液反复使肛周处于潮湿状态，再加上皮肤间的摩擦［2，3］，因此要防止肛周湿疹发生。患者每次排便后用温水清洗肛周，勤换内衣、内裤，保持肛周清洁干燥。患者住院期间未发生肛周湿疹。

3.6 出院指导 本病多发生于50岁以上中老年人，还伴有其他基础疾病，因此，要向患者讲解缺血性结肠炎的发生与其所患有的高血压、糖尿病、心血管病有很大的关系，平时应坚持治疗要控制血压、血糖，按时服降压药，随时监测血糖，如果再出现腹痛、腹泻、便血等症状，一定要及时就诊。若出现不明原因突发腹痛及便血应警惕此病发生。对该病的预防，中老年人应注意有规律的生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。此外，应适度参加一些力所能及的室内外运动。该病发病突然，无论是内科、外科治疗均应掌握时机，密切观察，及时调整药物，首先去除诱因，例如便秘、感染，心律失常，不合理使用降压药、休克等。

1 楼国春，杜勤，董向毅，等.缺血性肠病17例临床表现及误诊分析［J］.中华内科杂志，2006，(45)1:49-50.

2 孙雯，岑琼，王剑华.老年人大便失禁护理的研究进展［J］.中华护理杂志，2007，42(5):459-461.

3 刘欣，蒋斌，白彦红，等.气管导管在重症监护室大便失禁患者中的应用及护理［J］.全科护理，2010，8(1B):106-107.