老年住院患者的安全问题及护理对策

李永红

随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐减退，各重要器官趋于老化，生理功能衰退，对外来不良刺激耐受性差，尤其是五官及四肢的功能衰退更加明显，耳聋眼花，反应迟钝，语言行动迟缓等，影响老年患者的安全。本文就我院内科系统老年人发生的意外事件14例进行分析，并提出相应对策，现将护理体会报告如下。

1.临床资料

2007年5月至2010年5月间，在我院内科住院的老年患者中，共发生各种意外14例。其中跌倒5例，坠床2例，热水袋烫伤2例，进食呛噎2例，大便后晕厥2例，误服药1例。其中:男性10例，女性4例，年龄(64～84)岁，平均年龄74岁。肺心病2例，糖尿病2例，脑梗死3例，高血压5例，晚期癌症2例。

2.老年人易发生的意外

2.1 坠床 睡眠中翻身不慎跌下床或肢体活动不便，夜间取小便壶或拿痰杯坠床。

2.2 跌倒、滑倒 患者可从床上、椅子上跌下，或在站立、散步时跌倒，也可以碰撞在硬物上摔伤而引起骨折、脑意外，使老年人终身残疾或死亡。

2.3 在卫生间发生意外 有时蹲着起不来，有时在澡盆中起不来或滑倒。

2.4 误服、误食 老年人除了在进食过程中呛噎外，还可因进食不当造成食物堵塞呼吸道导致窒息死亡，也有的因视力障碍误食。

2.5 烫伤 冬季应用热水袋时，由于感觉迟钝，时有烫伤发生。

2.6 情绪波动大 常导致心脑血管疾病复发。

3.原因分析及对策对策

3.1 做好心理护理 在老年人中有两种心理能危及他们的安全，一种是不服老，一种是不愿麻烦别人，尤其是他们生活中的一些小事，总想自己动手，而往往力不从心，导致意外。因此，要做好说服解释工作，使他们对自己的健康状况及活动能力有个了解，同时我们要多注意他们的生活规律和生活习惯，主动关心他们，做好生活护理。

3.2 防坠床 老年人坠床后往往造成严重的后果，坠床的老人有意识不清或稍有意识障碍的，也有神志清楚的，坠床往往与老年人平衡感觉减退，纠正失衡能力降低有关。对策:①意识有障碍者要加床栏。②对睡眠中翻身幅度大或身材高大者，床边用椅子挡起来或适当加宽床。③老年人的床最好放墙摆放。

3.3 防跌倒、滑倒 老年人由于走路步态不稳、视力减退、肢体协调功能减弱、感觉器官功能衰退以及体位性低血压而易跌倒。对策:①在老年人的活动范围内，要保持地面的干燥、平整。②老年人用的卫生间最好是坐式马桶，在两边或前面有扶栏，使其站立时可以扶着。③衣裤鞋不宜过长、过大，走路时最好不要穿脱鞋，穿、脱裤子或鞋袜时最好能坐着进行。④叮嘱老年人大便后起身、上下床、低头弯腰捡东西等动作时要缓慢，特别要防止猛回头和急转身动作。⑤对步态不稳者，最好有人搀扶或拄拐杖。⑥对行动不便者，洗澡时一定要有人在旁边。⑦反应迟钝、体位性低血压及初用降压药者一般夜间尽量不到厕所，尤其是夜尿较频的老年人，在睡前把夜间所需物品放在床旁桌上，上下床一定要有人扶。

3.4 预防呛噎 老年人由于神经反射活动减退使吞咽动作不协调，造成吞咽障碍。另外，老年人消化功能降低、唾液分泌减少，吃干食物易发噎，吃稀食物容易呛咳。对策:①进食时，量宜少，质软易消化，保证足够营养。②进餐时注意力要集中，不要讲话、闲聊。③进食的体位要适当，根据病情尽量取坐位或半卧位。④患者在进食时，护士要不断巡视，一旦发现进食过程中出现呛噎，立即采取有效措施。⑤加强饮食管理，合理安排饮食种类，老年人的饮食一般以细、碎、软为原则，进食鱼肉时要去除骨刺，且温度要适宜。

3.5 注意服药安全 ①内服药与外用药分开发给，标记鲜明，并耐心细致向患者交待清楚。②早上服用还是晚上服用，舌下含服还是吞服，饭前还是饭后服用都应向患者讲清楚，交待明白。③服安眠药最好上床后服用，以防安眠药在患者上床前起作用引起跌倒，夜间或睡眠中给药一定要叫醒患者，以防似醒非醒服药造成呛噎，误入气管。

3.6 防烫伤 老年人由于感觉迟钝，应用热水带时，应注意温度在50℃以内，并多包一块大毛巾，使热水带不直接接触皮肤，并经常注意皮肤颜色。

3.7 防情绪波动 情绪刺激可引起一系列生理变化，如情绪激动，使肾上腺分泌大量肾上腺素进入血液，引起心率加快、血压升高、呼吸急促，对心脑血管疾病尤为不利。因此，要教会患者保持心境的平和，以积极乐观的态度对待疾病，保持稳定的情绪，忌大喜大悲，善于控制自己。

4.小结

虽然人生都要经过生老病死这个自然的发展规律，但作为一名护理人员来说，我们虽然无法挽救不可避免的死亡，但可以发扬对工作的积端负责和对人民的极端热忱，用高尚的职业道德情操做好各方面的工作，减少老年患者在有生之年的一点痛苦，使他们安度晚年。由于我们加大了护理安全管理力度，加强了对老年住院患者的预见性防范措施，从而为老年患者营造了一个更安全、更能体现人文关怀的住院环境和氛围，得到了患者和家属的高度评价。