心理干预对冠状动脉造影术患者的影响

向 娟 孔红娟 董 杰

冠状动脉造影术是心血管科常用的检查方法之一［1］。它具有诊断明确、创伤小、安全、成功率高特点，仍存在一定的手术风险。手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和身体上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理和心理应激反应［2］。为此，我们对40例行冠状动脉造影术患者采取了综合系统的心理干预，效果显著，报告如下。

1.临床资料

选取我科2008年12月至2009年12月行冠状动脉造影术的患者40例，其中男性27例，女性13例，年龄(40～70)岁。文化程度:大专及以上22例，中专及高中10例，初中及以下6例，文盲2例。经造影检查诊断为冠心病的29例，其中行冠状动脉内支架置入术6例，冠状动脉造影检查的患者全部治愈出院。

2.心理干预

2.1 术前心理干预 精神与心理因素对疾病的治疗和预后有很大的关系，绝大多数患者存在一定的思想顾虑和恐惧感。因此，病区主管护士应对患者存在的这些心理状态进行分析。①耐心细致的向患者及家属介绍冠脉造影的目的、意义、手术方法及可能出现的并发症。②向患者介绍该手术在我院开展比较成熟，增加其信心，利用患者之间易于沟通的特点，请手术后的患者现身介绍，从而消除患者忧虑，更好的配合手术。必要时可让患者参看手术介入室，了解手术的整个过程。③指导患者保持心情舒畅，取得家属合作，要求家属对患者进行积极暗示和鼓励。④保持病室安静，温湿度适宜，夜间灯光柔和，术前保证其充足的睡眠。必要时可遵医嘱给与镇静催眠药。⑤为预防尿潴留的发生，在造影前一天向患者讲解练习卧位排尿的意义，指导患者练习卧位排尿，以增加体验，消除不适心理。⑥耐心解答患者提出的问题，在解释过程中要充分利用语言艺术和形体语言，操作动作规范熟练，以赢得患者的信任。

2.2 术中心理干预 护理人员应根据不同患者术中做出的心理反应进行护理。①医护人员充分放松自己的状态是缓解患者紧张状态较好的方法。②在术中采用通俗易懂的语言，态度诚恳的为患者做好解释工作。③冠脉造影是在局麻下进行的，患者意识清醒，导管手术室陌生的环境及各种仪器发出的信号和声音，会使患者产生紧张情绪。因此，医护人员操作动作要轻、敏捷，对仪器发出的声响要向患者解释，尽量在最短时间内完成消毒铺单，减少身体裸露的时间，尽量遮挡患者［3］。④嘱患者尽量放松，经常询问其有无胸闷、心悸、呼吸困难等症状。⑤对于非常紧张的患者，护士应站在患者的身旁，教其做缓慢的深呼吸，抚摸患者头部，按摩头皮使患者感动亲切、安全，进而使全身肌肉放松。⑥术中医护人员态度要严谨，积极主动关怀患者例如疼痛耐受情况，分散患者的注意力，各种操作轻柔、稳重，让患者有安全感，从而使患者放心度过术中紧张状态，并减轻心理因素造成的血压及心率波动。

2.3 术后心理干预 患者经过冠状动脉造影后，渴望了解疾病的真实情况，不同结果带来的是不同的心理反应。因此，医护人员应鼓励患者发挥主观能动性，视具体情况，向患者讲明病情性质，制定不同程度的治疗方案。并向家属解释病情后果和治疗后社会活动影响度，使其配合，帮助患者调节身心，从疾病困扰中解脱出来。①指导患者进食易消化食物，忌食豆浆，牛奶等易产气的食物。②鼓励其多饮水，手术当日饮水量应在2500ml以上，以增加尿量，加速造影剂排出。③指导家属可行腹部按摩，促进肠蠕动，防止便秘。④冠脉造影患者术后需压迫止血(4～6)小时，卧床12小时，在卧床期间，护士应帮助按摩腰背部，缓解患者的不适。⑤护理人员应帮助患者缓解术后带来的诸多不便，以减轻患者烦躁、焦虑心理。

1 汪小华，惠杰，主编.心血管护理学［M］.北京:科学出版社，2004:339.

2 周胜招，邓明珠.浅谈手术室护士在围手术期的亲情护理［J］.中华现代护理学杂志，2005，14(2):1308-1309.

3 刘春花，韩巧英.钱艳芳冠状动脉造影［J］.护理研究，2005，19(7):1337.