116例急诊老年高血压的个体化健康教育体会

刘桂华

高血压是引起脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病和肾衰竭的重要危险因素［1］。由于老年人认知障碍或认知功能损害发生率较高，并随年龄增长而急剧升高［2］，易健忘、遵医行为不理想及服药依从性差等导致其高血压控制不佳，而出现严重的并发症。个体化健康教育作为一种非药物治疗的手段，通过护士有效的健康教育改变了老年高血压患者的不健康行为，建立科学生活方式，降低心脑血管疾病的病死率，提高了患者生命质量，现报告如下。

1.临床资料

2009年10月至2010年10月在急诊科救治116例老年高血压患者，其中，男性68例，女性48例，年龄(55～98)岁，所有患者的诊断依据均符合WHO相关诊断标准。经过头部CT检查排除脑、血管出血及梗死。

2.健康教育方法

2.1 个体化教育模式 因人而异运用通俗易懂简单、形象、贴近生活的语言采取一对一与患者及家属交流，让患者了解自己的病情，针对老年人的特点和个体存在的问题，由浅入深、循序渐进，可重复宣教，直到理解为止。

2.2 印发小册子 将高血压健康教育的内容编印成小册子，发给患者阅读，通过阅读加深记忆，对于文盲者可采用交流的方式，了解患者高血压知识掌握程度，进行个体化健康教育［3］。

2.3 建立急诊老年高血压个人数据库 内容包括姓名、性别、联系方式，目前生活质量，血压、血糖、血脂、血黏度等各项生化指标［4］。在患者每次复诊时均详细记录以利于随时治疗及实施健康教育效果评价和临床科研中病例的选择［5］。

2.4 电话回访 是指在患者出院后借助电话手段开展健康教育的方法，它将医院健康教育延伸到家庭中，实现了健康教育的连续性［6］提高了患者的治疗依从性，减少高血压危险因素的产生。6个月后家访。

3.健康教育内容

3.1 高血压相关知识的宣教 包括高血压定义，分期，易患因素，症状，预防方法，主要并发症及危害性。

3.2 教会患者及家属自测血压，了解血压情况 测血压前至少休息15分钟，测血压时保持安静，尽量采取平卧位，需要定时，定体位、定部位、定血压计。

3.3 药物介绍 药物治疗是高血压综合治疗的重要措施。让患者及家属知晓所服降压药物名称、剂量、用法、药物不良反应，坚持规律服药，不要随意减量和停药，血压要经常检查，按病情的需要在医生指导下及时调整药物，以提高患者在服药过程中的自我监测能力，达到稳定病情，改善预后的目的。

3.4 家庭健康教育 提高患者家属对高血压的认知水平和行为干预能力，对监护老年高血压患者的病情，促进遵医行为，减少危险因素发生十分有利。

4.生活护理干预

4.1 控制体重 超重是高血压形成的独立危险因素，控制体重的最有效措施是节制饮食和增加运动。

4.2 限制食盐量 应将钠盐摄入量减至每天2g，禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。同时提高钾盐摄入，食含钾食物如香蕉及绿色蔬菜和水果。

4.3 低脂饮食 减少饮食中的饱脂肪量＜50g/d，采用植物油;适量增加优质蛋白:如鱼类、禽类、少量瘦肉。多吃豆类及其制品以及糙米、玉米、芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、海带、蒜、洋葱等。

4.4 戒烟限酒 吸烟可使血压升高，易形成动脉粥样硬化，增加血栓形成，老年高血压患者要严格戒烟。过量饮酒会加重高血压。

4.5 适量规律的活动 可以避免精神紧张，增加体质和提高心肺功能。锻炼方式可选择慢跑、散步、打太极拳等项目，活动量以舒适为度。

4.6 维持心理平衡 家属关心体贴患者，给患者创造温暖舒适和睦的环境，消除患者紧张情绪，保持良好的心境和睡眠，有利于血压的稳定。

5.体会

个体化健康教育是医院急诊科健康教育首要环节，通过有计划、有措施的治疗和电话回访教育改变了老年高血压患者的行为认识，降低了心脑血管疾病的病死率，提高了患者生命质量，减轻了社会家庭的负担。个体化健康教育不仅密切了医患关系、减少了医疗纠纷的，而且也是医院精神文明建设，搞好社会公共关系的重要环节。

1 刘秋鸣，陆彩萍，施莉琼，等.高血压患者应对方式对治疗依从性的影响［J］.护理研究，2005，19:222.

2 马崔，唐牟尼，郭扬波，等.广州市城乡65岁及其以上人群痴呆患病率调查［J］.中华神经科杂志，2005，38(4):227-230.

3 孙静，杨喜忠，姚菊峰.高血压患者危险因素评估及控制［J］.南方护理学报，2005，7(12)55.

4 青艳莲.开展健康教育对高血压病干预的讨论［J］.南方护理学报，2005，7(12):222-223.

5 范丽风，潘虹，田慧，等.全程冠心病健康教育模式的建立与实践［J］.中华护理杂志，2002，36(4):248.

6 赵建宏.电话回访式健康教育在糖尿病患者的应用［J］.中国实用医学杂志，2004，4(5):48.