白内障复明术手术室护理的体会

李 鹏

白内障是眼科最常见的疾病，目前我国盲人中约有半数是由白内障引起的，估计积存的急需手术治疗的白内障盲人有300多万，因此白内障盲是防盲治盲工作最优先考虑的眼病［1］。经过手术室护理人员的精心护理，380例手术均成功，视力恢复理想，现就如何做好手术护理，分析如下。

1.临床资料

白内障患者380例，男性182例，女性198例，年龄(35～90)岁，所有患者均行白内障摘除术，均植入合适的人工晶体。所有患者手术均顺利进行，术后视力恢复理想，无一例出现眼内感染及术中全身并发症。

2.护理

2.1 术前护理 ①心理护理:大部分患者年龄偏大，来到医院这个完全陌生的环境，心理往往是紧张不安的，尤其是进人手术室后，身边没有亲人陪伴，心理压力自然更大。护理人员在术前要向患者耐心介绍手术，用实例开导他们，增强他们的自信心，说话语气要轻柔，令他们时刻都有亲人在身边的感觉，缓解他们的压力，这样有助于手术的顺利进行，防止术中出现眼部及全身的并发症。②临床基础护理:进入手术室，要更换手术衣、帽鞋，严格清洗术眼的结膜囊，术眼消毒前予生理盐水清洗结膜囊，手术前再以2000U/ml庆大霉素溶液冲洗结膜囊。术前严格清洗结膜囊，有助于最大限度清除结膜囊中的微生物，以防眼内感染的出现。

2.2 术中监测及护理 眼科手术需给予手术铺巾覆盖于患者面部，妨碍了重要体征的观察;同时，眼心反射亦可能未及时发现，以致危及患者的生命安全。对于那些年老体弱、机体老化、各脏器功能明显减退、内环境稳定性降低的患者，为防止术中意外的发生，术中可进行连续的心电监测［2］。患者上手术床后，护理人员要摆正患者体位，令其处于一种舒适状态。若患者感觉气短，可予持续吸氧，吸氧对于合并高血压、冠心病、慢性支气管炎及肺气肿患者非常重要。医生接台一定要重新消毒双手及更换手术衣，整个手术过程要做到有秩序，不能混乱，每位患者的人工晶体要做好标记，使用前要做好“三查十对”，绝不能出半点差错。

2.3 术后相关知识宣教及护理 每台手术完成后，要动作轻柔地扶患者上床，耐心向患者交代术后注意事项，如卧床休息、安心休养，避免强烈咳嗽、过度用力，保持大便通畅、不能过度活动、不能用手揉眼、按时滴眼液等。

3.讨论

眼科手术的成功很大程度上取决于护理质量的高低，护理安全是反映护理质量高低的一个重要标志。眼内感染是眼科手术的一个极为严重的并发症，如果出现此类并发症，视力往往难以挽救，甚至要摘除眼球，术中如果出现心脑等全身并发症，会威胁到患者的生命安全。手术室是一个综合性强、风险大的特殊治疗部门，其护理质量的高低直接影响手术的成功率。患者在得到良好护理和优质服务的基础上，可以令手术取得良好效果及减少眼内感染和术中全身并发症的出现［3］。在护理过程中，体会到:①作好术前心理护理和术前基础护理:可以消除患者对手术的恐惧，为手术顺利进行作好充分的准备。同时，术前术眼的清洁，可以减少眼内感染的发生。②术中心电监测:有助于尽早发现患者在术中出现全身并发症及第一时间采取相应处理措施。③术后相关知识的宣教:有助于患者的术后恢复及减少意外的出现。④建立健全医院感染制度:强化手术室医护人员院内感染的意识，树立无菌观念，明确预防医院感染对内眼手术的重要性，规范各项消毒隔离制度。手术室除眼科手术外，还有其他住院患者的手术，每日的手术量大，进出手术室的人数多，交叉感染机会大，所以必须建立健全医院感染制度。手术间每周要进行微生物监测，包括空气、物体表面、无菌物体的灭菌效果，医护人员的手和紫外线强度。

1 惠延年，主编.眼科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:256.

2 李红，马民玉，李晓辉.眼科手术之监测与护理［J］.眼科职业眼病杂志，2005，5(2):391.

3 翟静文.影响眼科手术室护理安全的隐患及对策［J］.现代临床护理，2005，4(3):63.