助听器在老年性耳聋中的临床应用

李 谨 王丽欣

老年性耳聋是指因年龄的增长，听觉器官随同身体其他组织器官一起发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。据有关资料统计;我国老年人听力障碍者约占老年人口的50%左右。

1.造成老年性耳聋的原因

①遗传性因素，此类老人有一定的家族遗传史;②烟酒过度;③有全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等，有人曾做过调查，老年耳聋者70%有动脉硬化;④与不良的饮食习惯有一定的关系;⑤长期接触噪音，一方面是工作噪声环境，另一方面是常喜欢贴近声源收听广播等，音量过大造成耳聋;⑥由于使用某种耳毒性药物及感染某些病毒疾病，或因某些病进行放疗和化疗也易发生耳聋。

2.老年性耳聋的主要临床表现

①当别人说话时他们常打岔，经常出现很多笑话，使老年人感到十分尴尬;②在家中看电视、听收音机时常将声音开得很大才可听清楚;③常有不愿意与人交往的表现，当别人有说有笑时，他们常常独自离开回避，或者发愣;④由于与人交往有障碍，他们的性格变得越来越孤僻，脾气也变得古怪，易发生老年痴呆症。

3.预防与治疗

首先要有一个健康的身心，要创造一个良好的生活环境，每天都以愉快的心情去面对一切要注意饮食起居，减少脂类食物，戒除烟酒;适当的进行体育锻炼;尽量避免使用耳毒性药物;多与别人交往，多动脑，多动手，这样可以延缓衰老的到来。

耳聋的治疗效果目前仍不够理想，常可用些营养神经的药物及维生素、微量元素、血管扩张剂等，一旦不可恢复应立即选配合适的助听器。许多听力下降的人总想通过药物治疗或手术来解决听力问题，但事实上只有传导性耳聋才有可能通过手术或药物治疗来改善听力。对于感音神经性聋，目前尚没有有效的治疗方法，应考虑使用助听器。

4.助听器的验配

验配助听器是一个科学而精密的过程。由于每个人的听力状况都是不同的，对助听器的听力补偿要求也不尽相同。如果不经过专业听力师的检查测试，选择了一个不适合的助听器，如果助听器发出的声音超过了听力损失者所能负荷的“最不舒适听阈值”，可能会损坏听力损失者的残存听力，进一步加重听力损失程度，甚至可能有损伤听神经的危险。

5.助听器的种类

按照形状可分为盒式、耳背式、耳内式、耳道式等几类。对于儿童，建议使用耳背式助听器。按照性能可以分为模拟助听器、编程助听器和全数字助听器。后两种助听器内部装有微型计算机，可以对声音进行数字化处理，助听效果比模拟助听器好，对于语言的听取和学习更有好处。

6.助听器的使用和保养

一般情况下，助听器宜佩戴在听力较差的一侧，使另一只耳朵仍能聆听大自然的声音，以求双耳听觉尽可能和谐一致。若一耳为中度耳聋，另一耳已达重度耳聋，则应佩戴在听力较好的一侧，这样可获得最佳的听音效果。老年人佩戴助听器都有一个适应期，约三五个月。适应期内，助听器的音量应尽量开小，刚开始时，佩戴时间也不宜过长，每次几分钟即可，以后逐渐加长。佩戴助听器后应在安静的环境中听广播、看电视或和别人交流，尽量少去嘈杂的环境，由于背景环境有噪音，助听器的分辨率会下降，导致听不清。正确使用助听器，助听器在使用时要注意维持和保养，避免潮湿，在不用助听器时，将之放入干燥盒内，另外要注意避免摔震，耳模要定期清洗，导声管内如有水珠，可用吹风机将之吹干，以免耵聍和水珠堵塞传声通道，影响助听效果;助听器有几个可以调节的钮，其中除音量开关可以自己调节外，其他旋钮需请专业人员进行调试;助听器在不用的时候要把电池仓打开，一是可以省电，二是可以避免电池氧化，损坏助听器;全天佩戴助听器时，应每隔约两小时就把软耳塞掰开数秒钟，让空气进入耳道，这样既可以保持耳膜内外的正常压力，又可维护耳膜的生理状态。