污染物品清洗存在的问题与对策

2011-08-15齐菊能崔晓霞

中国实用神经疾病杂志 2011年18期

关键词：污物护士长器械

赵华齐菊能崔晓霞

河南焦作市第二人民医院焦作 454000

污物清洗是否彻底,是供应室物品消毒灭菌合格的重要环节。2年来,我院针对污染物品清洗过程中存在的问题,采取相应的对策,使污染物品清洗后达到较好的清洗效果。总结如下。

1 污染物品清洗过程中存在的问题

1.1 清洗人员对污染物品清洗不重视认为被污染的物品只要经过高温高压灭菌处理,就能达到灭菌水平,在清洗过程中,不遵守清洗操作流程,使器械清洗不彻底。

1.2 清洗人员缺乏慎独精神因供应室工作环境的特殊,造成很多情况下,一个工作间只有1个人操作,缺乏监督,清洗人员不能严格按照清洗流程操作,特别是工作量大时,会出现违规操作。

1.3 缺乏有效的清洗方法没有针对器械的形态、污染程度以及物品材质的不同采取不同的清洗方法。

1.4 怕损坏精密仪器、复杂管道器械等精密仪器结构复杂,价格昂贵,清洗时怕损坏赔钱,不按流程清洗,违规操作,造成复杂管道内部清洗不彻底,使有机物附着在器械内部形成生物膜,影响灭菌因子穿透,造成灭菌失败,污物凝固后还影响以后清洗效果;另一方面有机物的某些成分可腐蚀器械面的镀层,使器械受到锈蚀[1],降低器械的使用寿命,给医院造成经济损失。

2 对策

2.1 转变观念因为护士长在科室管理中起着决策者与学科带头人的作用[2],所以护士长要学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《河南省消毒供应中心审核验收标准》及相关知识,用专业知识及规范要求来说服领导,争取上级领导的重视。我科通过护士长的努力,医院先后派2名工作人员到上海、天津进修学习,全科人员均多次参加河南省清洗、消毒灭菌知识培训,并取得了上岗证书。每周在科室举行一次清洗、消毒知识学习,并且经常换学习方式,如演讲、互相交流或把枯燥的知识编成故事、小品等提高大家的学习兴趣,收到了良好效果,使大家从思想上认识到“清洁可以不灭菌,但是,灭菌绝对不能不清洁”的含义。

2.2 提高工作人员“慎独”精神供应室工人较多,文化水平不一,缺乏医疗护理培训的基础,缺乏清洗、消毒、灭菌等方面的专业知识更不清楚手术所需的器械包、敷料包,灭菌不合格会造成切口感染,严重危害手术病人安全和舒适[3],故不能自觉完全按照各项规程进行操作,不利于工作中各环节质量的控制。护士长应组织他们多学习职业道德规范,我们的工作虽然不直接面对病人,但是,为临床供应的灭菌物品合格与否直接关系到病人的健康与安全。如:手术器械不合格会造成病人刀口感染不愈合,气管切开包内忘放刀片,会误抢救病人致病人死亡等;同时还要组织他们学习《河南省消毒供应中心审核验收标准》及相关的法津法规,学习各种污物的清洗操作流程,设备的维护保养方法以及学科的前沿知识等[4],来提高他们的专业技能,才能让慎独精神伴随到工作的每个细节。

2.3 选择合适的清洗方法最佳效果的消毒和灭菌只能通过完美的清洗而达到[5],因此,选择有效的清洗方法,才能保证污染器械的清洗质量。(1)管腔类器械采用人工清洗为主,辅助使用自动清洗设备,要求临床科室将污染器械及时做预处理,若不具备预处理条件应将其湿式封闭保存,防止污物、血迹等凝固器械表面,影响清洗质量。如:胃肠镜采用人工清洗,活检钳、穿刺针采用超声清洗。(2)精密仪器、缝隙较多污染严重且无法拆卸的器械采用超声清洗为主,辅助使用手工冲洗设备。如:腹腔镜,妇科人流术吸管头等采用超声清洗后,再用高压水枪和气枪冲洗、悬挂烘干。(3)表面光滑结构简单用量较大的器械使用喷淋式清洗机,如:普通手术器械、弯盘、换药碗等,但要注意器械面积要全暴露,装载量不可过大,因同等条件下,装载量增大,器械清洗合格率逐渐减少[6]。

2.4 加强监督检查及奖罚措施 (1)制定严格的清洗流程:分类(尽量拆卸)—冲洗(预清洗、常水、酶洗)—洗涤—漂洗(用软水)—终末漂洗。(2)设立三级质控组织:护士长—质检员—清洗组组长。组长有权随时对清洗器械进行检查,质检员每天抽查待灭菌包3～5个,护士长每周不定期现场抽查清洗器械和待灭菌包3～5个,并在科周会上进行反馈。对清洗器械质量达到零缺陷的同志,给予表扬及物质奖励,对工作中失误率高的同志,先进行私下沟通,帮助其分析出现失误的原因,其中一位同志因家庭暂时出现困难,而无力解决,工作时不能集中思想而出错,之后护士长发动大家,帮助她分忧解难,共渡难关,该同志非常感动,认为自己出了错,护士长不是批评与指责,而是理解她关心她,所以工作中严格要求自己,认真按流程做事,在多次抽查其清洗的器械中均合格,去年年终还被评为科室的榜样人物。