浅谈耕牛痢疾的辨证施治

王光莹

(宣威市落水镇畜牧兽医站，云南 宣威 655414)

痢疾细分“红痢”、“白痢”、“赤白痢”，现代西医谓之胃肠炎。以发热、腹痛、里急后重，便带脓血为主症。多发于夏秋两季，偶有传染。

病因:耕牛暑热夏天，劳役饥渴之际，抢饮污水，或偷吃沟边、池旁被污水污染的青草或误食田边地角被农药污染的青草、绿菜，或长期采食被灰沙、石场、矿山污染的牧草或长期投喂带霉菌的陈草、陈糠及霉变饲料以致湿热毒邪侵袭脾胃、肠道而引发本病。

发病机理:湿热毒邪侵入脾胃，郁积肠道，内化成毒，久郁不解，则脾胃水草运化失常，湿热内结蕴蒸、腐蚀肠膜，肠胃气血郁滞，气血与内侵湿热毒邪相搏结，化成脓血而成本病。

辨证施治:辨证时，尤须明查病史，了解饲料种类、品质及投喂情况，疫病流行情况，有无中毒情况，细审病牛食欲、反刍，粪便、体温、脉象、口征、眼结膜色象等临床特征，根据不同的临床病症分类施治。

1 湿热型

症状:临床上多见患畜病初精神不振，食欲减退，反刍减少，体温升高，耳鼻发热，鼻镜干燥，口内发热，口色赤红，脉象洪数，眼结膜赤红，头低背拱，四肢无力，懒行便溏，肛门灼热，里急后重，小便赤短，后期便带牵丝不断的红白淤膜，排粪时，努责呻吟。

辨证:湿热郁积肠道，气血阻滞，胃肠传导失司，故里急后重，腹痛呻吟，湿热下注肠道，故肛门灼热;湿热灼伤肠膜，气血湿热相搏，内化成脓，故便带脓血。诸症皆因湿热内侵肠胃，郁积灼伤肠胃所致。

施治:治当清热除湿，行气导滞止痢为要。芍药散加减治之。药用白芍45g、黄连30g、黄芩30g、大黄25g、白头翁40g、木香 25g、槟榔 25g、当归 25g、肉桂 15g、茯苓 25g、甘草10g，共为末，温水调灌，日服1剂，连服1～3剂即愈。方中重用芍药调气和血，止痛除痢为君;配用黄连、黄芩、白头翁、大黄、茯苓清热解毒，祛湿导滞为臣，配用当归、肉桂、木香、槟榔和营行气，调气导滞，软坚消积为佐，甘草调合诸药为使。诸药合用，清热解毒，除湿导滞，调气行血。血行则便脓无，气调则后重除，气血调和，阴阳平衡，诸症全消而愈。

病例:2003年9月5日诊治落水镇灰硐村村民陈某所饲耕牛1头。主诉:近日病牛食欲、反刍减少，精神不好，大便带白，可能是吃了馊猪食引起的。细查病牛精神不振，体温升高，耳鼻发热，鼻镜干燥，口内发热，眼结膜赤红，肛门灼热，里急后重，便带红白淤膜，为典型的湿热型痢疾，服上方2剂而愈。

2 疫毒型

症状:病牛食欲、反刍停止，肚腹疼痛，里急后重，呼吸迫促，全身发热，便带脓血，恶臭腥臭，四肢无力，肌肉颤抖或全身痉挛抽搐，最后体表及四肢发凉(内热外寒之象)，眼结膜及口色暗紫，卧地不起。

辨证:湿热毒邪内侵脾胃、气血郁滞、肠道水草运转失调，故腹痛，里急后重;湿热内结薰蒸，故呼吸迫促，全身发热，乃至痉挛抽搐，热极便生风;湿热毒邪灼伤肠膜，气血与湿热相搏，内化成脓，故便带脓血，恶臭腥臭。

施治:本病的临床症状群均因三焦湿热邪甚所致。治当清解热毒，除湿导滞，行气活血止血痢为要。黄连解毒散加减治之。药用黄连60g、黄芩45g、黄柏45g、栀子45g、秦皮60g、白头翁 60g、银花 40g、赤芍 25g、丹皮 30g、葛根 60g、甘草15g、土茯苓30g，水煎候温灌服。痉挛抽搐者加钩藤30g、石决明30g、防风25g、石菖蒲30g。方中黄连、黄芩、黄柏、栀子、茯苓协同清泻三焦实火，引湿热下行，经小肠、膀胱而泻出;秦皮、白头翁清热燥湿凉血止痢除后重;赤芍、丹皮、银花、葛根清热凉血、散淤治血痢。诸药合用，清解热毒，除湿散淤、凉血止脓痢，诸症自消而愈。

病例:2005年5月23日诊治落水镇落水村张某家耕牛1头。主诉:近日所喂之糠有点发霉，吃料日渐减少，现已拒绝采食。细查病牛，食欲废绝，反刍停止，里急后重，腹痛明显，呼吸迫促，全身发热，肌肉颤抖，便带脓血，腥臭恶臭。根据症状确诊为疫毒型痢疾，服上方2剂而愈。

3 虚寒型

症状:患畜精神倦怠，闭目无神，食欲、反刍减少或停止，拱腰毛竖，四肢不温，便带白多赤少脓血(湿甚热轻)，回头顾腹，身体消瘦，被毛枯焦，四肢无力，甚者大便稀溏，泻泄不止乃至直肠脱垂，口色及眼结膜淡白，脉象沉迟，一派虚脱之象。

辨证:本病多由湿热型痢疾延治、误治、治不彻底所致。湿热久困脾胃，损伤肠道，故便带白多赤少脓血，便中白多湿重，赤少热轻;久病不愈，脾胃受损，水谷不纳，气血两虚，中阳不振，故四肢不温，精神倦怠，泻泄不止乃至直肠脱出。

施治:久病不愈，气血两损，虚症自现。治当温补下元，收涩固脱，行气导滞，养血活血，止痢为上。养脏汤加减治之。药用肉桂 30g、党参 45g、白术 45g、木香 15g、白芍45g、当归 30g、甘草 15g、肉豆蒄 25g、坷子 30g、炮姜 30g、秦皮30g、赤石脂30g、白头翁30g，开水煎候温灌服。方中肉桂温补脾肾为主;党参、白术、炮姜、炙甘草健脾益气，温中散寒为臣;白芍、当归补血活血，木香行气导滞共为佐;肉豆蒄、坷子涩肠止泻，固脱为使;白头翁、秦皮清肠除湿，凉血止痢为辅。全方诸药合用以收补中益气，行气导滞，收敛固脱，清肠除湿止痢之功。

病例:2007年10月3日，落水镇多乐村单某饲养耕牛1头。主诉:患牛6日前拉肚子，大便带红带白，不吃草，不反刍。请当地兽医诊治，便色有所转变，但仍不吃不饮，卧地不起。当日前往诊视，见患牛精神倦怠，闭目无神，食欲、反刍已停3d，四肢不温，口色及眼结膜淡白，大便稀溏，并带白多赤少脓血，毛焦身瘦，四肢无力，懒行喜卧，脉象沉迟，一派虚脱之象，为典型的虚寒痢疾，服上方3剂而愈。

4 小结

三型痢疾虽临床症状迥异，但其致病外因均为湿热毒邪内侵脾胃，郁积肠道，内化成毒，腐蚀肠膜所致。所以三型痢疾的施治原则均以清热除湿，行气导滞、养血活血、止痢为核心，兼顾虚脱下陷者提补中气，收敛固脱;热极生风抽搐者，加大清热力度并息风潜阳镇痉。总之，要病变方变，因症施治，灵活加减用药。其次是贯彻“防重于治”的思想，加强饲养管理，禁止投喂霉变草料，适当使役，避免过役，防止饥渴太过而偷饮污水，抢食污染草料。科学搭配草料，并适时适量投喂草料，从源头上杜绝本病的发生为上策。若因管护不当而发生本病，要及时诊治，准确辨症用药，切不可延治、误治或治不彻底而拖重病情，增加治疗成本给养殖户造成经济损失。