2011年春夏季和田地区麻疹流行统计分析及预防

张小兰

麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，易引起暴发流行。麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，人感染后可产生持久的免疫力，人是惟一宿主，且有安全有效的疫苗加以预防，因此，消除麻疹在理论上和技术上是可行的。然而新疆和田地区2011年1月中旬发生的麻疹流行， 流行持续发病半年。2011年共采集血清学检测标本1260例，男性占709份，女性占551份，年龄最小的26天，最大的60岁。检测出麻疹抗体阳性948例，阴性312例。

1 资料和方法

1.1 资料来源

和田地区传染病专科医院及地区七县一市CDC麻疹监测系统和麻疹实验室检测数据库。见表1。

1.2 血清标本的采集

标本来自2011年和田地区传染病专科医院及七县一市区CDC和临床医疗机构送检的麻疹疑似病例血清。合格血清标本指病例出疹后4～14d内采集，血标本无明显溶血现象，无污染，分离的血清量大于50μl，标本冷藏运输（4～8℃）或冷冻保存[1]。

1.3 检测方法

用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定麻疹IgM抗体，麻疹IgM抗体阳性病例再用ELISA法测定麻疹IgG抗体，血清抗体滴度≥1∶200为阳性。检测试剂由新疆省疾病预防控制中心计划免疫科提供，和田地区传染病专科医院麻疹采集血清标本，由和田地区疾病预防控制中心麻疹实验室完成样本检测。

2 结果

2.1 麻疹实验室监测一般情况

2011年地区及七县一市麻疹采集血清标本1260例，检测出麻疹抗体阳性709例，阴性551例。

表1 和田地区麻疹实验室检测数据

流行强度：全地区采集血清学检测标本1260例，检测出麻疹抗体阳性709例，阴性312例，阳性检出率75.23%。地区分布：全地区七县1市均被波及，其中和田市发病504例，占全地区病例总数的33.4%，发病率居全地区第一，和田县占第二位，占全地区病例总数的79.43%，发病率居全地区第二。

表2 2011年1～6月份麻疹血清检测采血年龄组

2.2 麻疹病例IgM抗体按采血时间分布

以出疹距采血时间划分，疹后3d内、疹后4～6d、疹后7～14d采血的标本例数及IgM抗体阳性率分别为260例(20.63%);473例(37.53%);215例(17.06%)。

2.3 不同采血时间麻疹

IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体情况 以采血时间划分，出疹当天、疹后1～6d、疹后7～14d采血的麻疹病例IgG抗体阳性率、随采血时间的推移而上升，出疹当天采血的病例IgG抗体水平最低。

3 讨论

3.1 麻疹的病原

麻疹病毒（measlesvirus）属副粘液病毒，为RNA病毒，直径约100～250nm，电镜下呈球形颗粒。只有一个血清型，抗原性稳定。麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。麻疹病毒可在人胚肾、猴肾及人羊膜细胞中增殖。经组织培养连续传代后，逐渐失去致病性，但保持免疫性，故依此制备减毒活疫苗。73.97%的8月龄～1岁婴儿麻疹病例未进行过免疫接种[2]。见表2。

在麻疹监测系统中，实验室监测是必不可少的一部分，实验室网络建设在麻疹监测中起到重要作用。2011上半年共报告麻疹疑似病例1430例，采集血清学检测标本1260例，检测出麻疹抗体阳性709例，阴性312例。MV接种率低是麻疹多发的主要因素。主要是临床医生不重视和病例不配合等综合因素导致临床采血困难。此外，麻疹实验室未同步开展风疹IgM检测，对麻疹IgM阴性病例无法进一步进行风疹鉴别诊断。因此，势在必行，开展麻疹病毒学监测是今后的努力方向。计划外超生人口小儿的疫苗漏种。

3.2 措施

①做好疾病的宣教及卫生的宣传工作，提高群众自我保健和保护意识。②抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施，加强计划外超生人口小儿的疫苗接种。③强化免疫接种工作。8月以上的小儿，凡未起过麻疹者均要行麻疹减毒疫苗接种，皮下注射0.2～0.25ml，一次接种保护率可达90%，若初种后4～5年在接种一次，保护率更高。④麻疹流行期间集体儿童机构要加强晨间检查，对患者要早发现、早隔离、早治疗。隔离期一般至出诊后5天，接触麻疹的易感儿童应隔离观察3周，并可肌注丙种球蛋白0.2～0.3ml/kg防止发病和减轻症状。⑤提高血清样本采集率和开展风疹监测对加强麻疹实验室建设。⑥监测管理：做好常规疫情报告工作；加强流行病学监测；建立和完善麻疹实验室网络；开展麻疹疫情的预测预警。除此之外，做好疫点消毒及个人防护、加强病例及其密切接触者管理、预防医院感染、开展风疹控制工作必不可少。

风疹与麻疹流行病学特征相似，临床不易鉴别。风疹的发生与流行加大了麻疹监测和控制工作的难度。因此，有条件的地区在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作，积极推广麻疹风疹二联疫苗或麻疹风疹腮腺炎三联疫苗的免疫接种，努力控制风疹流行，以达到消除麻疹的目的。

［1］ 屠宇平.全球麻疹实验室网络[J/OL].[20011-10-20].http://www.cqvip.com/QK/98376A/2006001/21374080.html.

［2］ 钟培松,费洁,戴依群,等.上海市嘉定区1992～2004年麻疹流行病学分析［J/OL］.中国计划免疫，[2011-10-20].http://www.chemyq.com/health/ep65/6445996E571.html.