注重实习学生反馈信息 提高护理教学质量

徐淑芬 王淑娟

工作改进的首要方针是对工作成果的反映，工作效果的反映指导我们随时改进工作方法实现最终的工作目标。但是我们也注意到，在护理教学中，工作效果的反映信息很容易被带教老师忽视，其原因往往是由于工作繁忙，而不能对工作的效果及时有效地反馈。据统计，教学质量差50%缺乏有效的反馈［1］。对此，我们采取结合实际工作，总结了以下几种反馈方式，取得了较好的效果。

1 反馈的主要方式

1.1 充分利用实习学生的反思日记

目前我们每个科室的护理临床，都配备了一名专门负责教学老师，每组实习学生在本科室实习三个周。实习生入科第一天，带教老师首先为他们具体讲解科室的基本情况及工作中应注意事项，布置每个同学写反思日记内容，如：沟通能力方面，与何种患者采取何种方式，在何种情况下向老师请教。评判思维能力方面，如何评价老师的不规范行为，如何评价实习过程中的过失。

1.2 每日反馈，对发生问题进行具体剖析

护理临床带教通常采取一对一方式，一个老师负责一个实习学生。每个班次老师的日常工作，都应让实习学生全面了解，特别是本科室的专科操作，如呼吸内科的动脉穿刺，胸腔闭式引流等，需要实习学生重点掌握。因为护理临床教学是一个较为杂乱繁复的过程，周围的环境、个人的情绪等各种主客观因素都能影响到它。这个时候，如果负责带教的老师对学生们的反映信息熟视无睹、听而不闻，不加有效地予以积极回应，那么是不可能保证教学质量的。以前有的老师有时因为工作忙，病人多，而只顾病人忽略学生。现在，我们树立了全新的工作理念：一个有作为的带教老师，应充分把握实习学生的反馈信息，及时改进自己的教学方法保证实习学生的学教目的［2］。每日工作结束后，每位老师与学生共同回顾一天的工作，对工作中的难点和疑点问题进行具体分析。

1.3 讲课反馈，确保达到事半功倍效果

实习学生在一个科室实习三个周，每周有两次理论授课，主要讲解本科室常见病、多发病、常用药物和常见操作。每次讲课前，先由讲课老师将题目布置给大家，讲课时老师先提问各位学生，了解每个学生对所讲题目的掌握情况，了解学生想听的和想学的是哪部分内容。授课过程中，讲课老师应注意每个学生听讲的专注程度。一是观察他们是否听懂，二是观察同学们对所讲内容是否感兴趣、听课是否认真。本次课讲完后，老师可结合临床提问学生，了解学生听课效果。布置思考问题，第二天晨会由护士长提问，让学生能够随时掌握有关内容。

1.4 重点人物反馈，保证每个人都有收获

每组实习学生都有一个组长负责，实习学生入科第一天，带教老师应先向组长了解本组人员情况，对一些重点人物，如工作粗心、脾气急躁、操作理论差等的学生，带教老师应重点掌握，并采取相应的措施。在排班时，应给这些同学派工作细心、沟通能力较强的老师，有利于这些学生的学习和工作能力的提高。此外，实习期间还应及时反馈这部分学生的具体工作情况，发现问题，随时与组长进行沟通，交换意见，快速整改。

1.5 每周反馈，集中解决普遍存在问题

我们将每周五定为实习学生反馈日。将本组实习学生召集一起，与科护士长、带教老师共同交谈，讨论本周实习中自己的收获，对各位老师的印象，结合科室具体情况对工作提出建议。护士长和带教老师针对学生这一阶段存在的困惑、问题，集中进行解答，便于下一阶段工作的开展。

1.6 终末反馈，掌握全面信息

三个周实习结束后，带教老师采取问卷调查方式，了解学生实习情况、各位护理老师的带教情况，因其不要求署名，学生可以实事求是地填写真实情况，所以获取信息比较真实、可靠。这都比较客观地反映了我们工作亟待改进的方面。调查表具体样式及内容如表1。

表1 护理教学质量调查反馈表

通过对这些反馈信息的梳理，我们可以从中找出护理工作和护理教学中存在的问题，也明确了改进的方向，对工作大有益处。

2 反馈应注意发挥的三项功能

2.1 媒介功能 通过护理教学信息反馈，是各位老师了解自己教学的优长，存在的不足以及学生的学习兴趣、态度、愿望和需求等，使护理部及时了解各科的教学情况，保障实习学生的教学。

2.2 嘉勉功能 带教老师从本科教学目的出发，对照学生的实际情况，向学生有针对性传授有效的知识，及时对学生反映的信息加以回应和反馈。让学生愉快地加以接受，从而收益并得到有效鼓励，增强了他们的学习的信心和兴趣，从而激发学生获得成功的新动机。例如临床教学中一个简单的静脉输液，老师对学生操作进行评价、启发、讲解，学生对此操作就信心百倍。二是实习学生的实习情况以及对临床中遇到问题及时反应，特别是抢救病人时能及时配合，为病人赢得抢救时间，更能激发带教老师的教学热情，各位带教老师对自己的工作增加成就感。

2.3 诊断功能 带教老师通过实习学生的反馈信息，能及时了解到实习学生在实习过程中遇到的问题，对学习的成效加以评价，查找其存在问题的原因所在，并对今后教学方向加以展望。学生根据老师的评价指导分析自己的实习效果，检测自己实习态度和实习水平，并提醒护理部和学校完善各种管理制度提高教学保障能力。

3 讨论

临床实习是我们整个护理教学中的最终完成环节，是护理理论和临床实际工作相结合的必经阶段，是非常关键的教学过程［3］。这个阶段带教质量如何将会对学生们的实习效果产生直接影响。众所周知，受我国教育体制的影响，实习学生的实践经验非常少。另外，受师资力量所限，临床的带教老师大多没有经过专业的护理教学培训，有些带教老师自身受教育程度不是太高，有的仅为护理专业的中专毕业，理论知识的不足也影响了教学质量的提高。因此，在这种情况下，我们尤其要关注实习学生对教学的反映，随时改进我们的教学方法，提高带教老师自身素质，了解学生的需要，广泛采用需求式教学模式，是确保教学质量的关键。在工作实践中，我们通过反馈表得知，部分带教老师存在忙于工作而讲解少，有的老师不严格执行各种操作规程，与病人沟通能力欠缺，不规范使用PDA，交接班不严格，危重病人护理不到位等问题。对实习学生反馈问题及时整改，普遍存在的问题及时全科开会讨论，个别带教老师存在的问题护士长单独沟通，认真查找原因，明确带教职责，制定书面整改措施，护士长加强监督检查。要求带教老师必须时刻树立规范操作的理念，以身作责。在不知不觉中，通过自己的规范的行为影响学生，使他们自觉养成严谨细致的工作态度、和谐有度的沟通能力和一切为了病人的服务理念。临床带教老师在教育生涯中要经历一个由不成熟到相对成熟的发展历程。目前临床教师基本上没有经过专业的临床带教培训，多是个人摸索，缺乏系统的教学技巧知识［4］。要成为一名合格的带教老师，不仅要具备充沛的实践经验、扎实的理论知识，还要有协调不同人之间关系的沟通能力，以及凝聚团体的人格魅力。

从以上可以看出，学生反馈的信息对促进护理工作的提高，对改进护理教学起到了积极的促进作用。通过反馈-改进-再反馈，必将使我们的教学质量得到提高。

[1]李明,易远翘.教学反馈的处理方法研究［J］.长沙铁道学院学报（社会科学版），2004,5（3）：134-136.

[2]雷鹤祥.试论教学的信息反馈［J］.锦州医学院学报,1988,9（3）:241-243.

[3]段功香.沈宁反思性学习对本科护生临床实践行为的影响[J].护理学杂志，2007,22(15)：66.

[4]马红梅,陈芳.鲜于云艳.实习护生对临床教师期望素质与现状调查[J].护理学杂志，2008，22(15)：70.