农村肥胖成人高血压患者血压波动特点及代谢性血生化指标分析

邱月辉 赵春颖 何 磊 张智晶

（1 彰武县人民医院心内科，辽宁 彰武 123200；2 彰武县第四人民医院，辽宁 彰武 123200）

我们调查了79例近期来到彰武县人民医院就诊的农村肥胖成人高血压患者血压波动特点及各项代谢性血生化指标，并与148例同期就诊不合并肥胖的原发性高血压患者比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2009年1月至2010年12月来彰武县人民医院就诊的高血压患者。纳入标准：①符合1999年中国高血压防治指南中所规定的高血压病诊断标准。②在农村常住5年以上。③年龄≥35岁。排除标准：各种继发性高血压患者。符合上述纳入标准，并除外排除条件后，本文实际入选原发性高血压患者227例，男151例，女76例，年龄35～79岁，平均（54.28±15.30）岁。

1.2 方法

1.2.1 肥胖诊断方法

肥胖诊断根据中国肥胖问题工作组“2002年中国成人体重指数分类建议”中所规定：体质量指数（BMI）≥28kg／m2为肥胖。

1.2.2 血压特点及代谢性血生化指标选择及检测方法

血压特点观察指标包括：①年龄；②性别；③高血压病程；④血压测试值情况（平均收缩压、平均舒张压和平均脉压差）。代谢性血生化指标包括：①空腹血糖（FPG）；②餐后2h血糖（2hPG）；③糖化血红蛋白（HbAlc）；④血胆固醇（TC）；⑤血三酰甘油（TG）；⑥高密度脂蛋白（HDL-C）；⑦血尿酸（SUA）；⑧24h尿微量白蛋白（TUP）。受检者标本采集在空腹10～12h后进行，抽取静脉血6mL，分离出血清。机器使用瑞士罗氏诊断公司MODULARp800全自动生化分析仪，各种试剂盒均由相关试剂诊断公司提供，由专业人员按照使用说明书操作。血标本采集时间均在开始治疗前。

2 结 果

2.1 两组高血压患者血压特点比较

227例农村成人高血压患者中，肥胖者患者79例（肥胖高血压组，34.80%），两组高血压患者血压波动变化特点比较见表1。

2.2 两组高血压患者各类代谢性血生化指标比较

两组高血压患者各类代谢性血生化指标比较见表2。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平不断提高，生活方式和膳食结构均发生了显著变化，肥胖己成为影响公众健康的重要因素之一，其与心血管疾病、代谢性疾病有着密切的关系。新近一些流行病学调查显示，农村成人高血压患者明显增加，与血压正常人群不同，他们总体体质量指数增高，肥胖病人居多。本研究选择一组近期来彰武县人民医院就诊的农村肥胖成人高血压患者为分析对象，观察他们血压波动特点以及进行各类代谢性血生化指标测定，并与同期就诊不合并肥胖高血压患者比较，结果表明，肥胖高血压组的平均收缩压、舒张压和脉压差均明显高于对照组，同时前者的FPG、2hPG、TC、TG、SUA和TUP均明显高于对照组，提示农村肥胖成人高血压患者常常存在收缩压、舒张压、脉压差均明显增高，同时还合并有血脂、血糖和血尿酸浓度异常，这与国内其他一些农村成人高血压同类观察[1-3]结果接近。这些作者们认为，身体超重、肥胖与高血压病发生密切相关，其机理可能为，肥胖患者体内常常发生胰岛素抵抗，导致交感神经亢进，后者促进肾小管对钠离子再吸收，外周阻力增加，引发血压上升；另一方面，由于胰岛素抵抗，全身骨肉组织、脂肪组织和肝脏对葡萄糖利用障碍，导致血糖升高和脂质代谢紊乱。

表1 两组高血压患者血压波动变化特点比较（±s）

表1 两组高血压患者血压波动变化特点比较（±s）

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.01

组别 平均年龄（岁） 高血压病程（年） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 脉压差（mmHg）肥胖高血压组（n=79） 55.09±10.74 7.19±2.42 169.31±25.57a 95.26±15.80a 57.20±9.35 b对照组（n=148） 54.13±11.36 6.85±1.90 155.72±21.26 83.18±14.42 44.62±8.16

表2 两组高血压患者各类代谢性血生化指标比较（±s）

表2 两组高血压患者各类代谢性血生化指标比较（±s）

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.01

组别 FPG （mmol/L） 2hPG （mmol/L） HbAlc（%） TC（mmol/L）肥胖高血压组（n=79） 6.42±1.46 a 9.28±1.76 a 8.62±2.19 5.51±1.24 b对照组（n=148） 5.96±1.18 8.43±1.54 8.53±2.07 4.73±1.12组别 TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） SUA （μmol/L） TUP（mg/d）肥胖高血压组（n=79） 1.45±0.26 a 5.33±0.72 504.28±46.22 b 194.27±35.10 b对照组（n=148） 1.26±0.18 5.29±0.68 459.73±41.30 173.52±30.67

鉴于农村原发性高血压人群中，患者常常表现为收缩压、舒张压、脉压差明显增高，同时伴有多项糖代谢和脂质代谢指标异常，这些都是高血压发病后合并症二级防治中较突出问题，心血管科室医护人员应该根据他们的血压波动和血生化指标异常特点，制定有针对性的干预计划。

[1]张心刚,孙兆青,叶爱群,等.辽宁省阜新农村地区非治疗高血压人群高血压类型与多代谢异常的关系[J].中国动脉硬化杂志,2008,16(1):61-65.

[2]赵晓华,周正元,孙国祥,等.农村社区人群血脂、血糖、体质指数与血压的相关性研究[J].中国初级卫生保健,2009,23(1):59-63.

[3]崔武庚,南相俊,方今女.延边农村地区汉族和朝鲜族居民肥胖与血压、血脂及血糖的相关性研究[J].延边大学医学学报,2005,28(4):268-270.