施慧达治疗中重度高血压87例临床观察

原旭光

(吉林省长春市宽城区医院，吉林 长春130051)

高血压是以动脉收缩压和（或）舒张压持续升高为特点的心血管疾病[1]。高血压的症状常见的有头晕头痛、头涨、眩晕耳鸣、烦躁失眠等[2]，它的危害主要有动脉硬化的改变，很多患者因为缺乏相关知识，发现后没有及时治疗造成严重的危害，多数高血压起病隐匿，病情发展缓慢。早期通常无任何症状，偶有头痛头晕、心悸、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状；很多患者仅是查体时发现血压升高。目前，临床治疗高血压病多采用西医的治疗方法，用药时多从小剂量开始，根据血压的高低逐渐调整用药剂量。笔者应用施慧达治疗中重度高血压87例临床收到了较为理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取长春市宽城区医院2009年3月至2011年1月收治的高血压患者174例，随机分成两组即治疗组与对照组，治疗组87例，男56例，女31例，年龄最大85岁，最小45岁，平均65岁，病程0.5～6年；对照组87例，男52例，女35例；年龄最大81岁，最小49岁，平均65岁，病程0.5～5年。两组病例病情、病程及年龄差别不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗方法（治疗组）

药品选择，应用由吉林省天风制药有限责任公司出品的施慧达（通用名称：苯磺酸左旋氨氯地平片），批准文号：国药准字H19991083。始剂量为2.5mg，1次/d；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，1次/d。本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调整剂量。

1.2.2 中医治疗方法（对照组）

①肝阳上亢型。临床表现：眩晕耳鸣，头涨头痛，易怒急躁，面色潮红，时而头痛加剧，多梦，口苦，苔黄，舌质红，脉弦细。治疗方法：清热息风，平肝潜阳。药方选用：天麻钩藤饮加减：天麻10g、牛膝10g、杜仲10g、夜交藤10g、钩藤10g、黄芩10g、益母草10g、桑枝10g、山栀子10g、夏枯草10g、竹茹10g，石决明30g（先煎）。②肾精不足型。临床表现：耳鸣眩晕，健忘神疲，腰膝酸软，遗精。其中偏于阴虚者，表现为五心烦热，舌质红，脉弦细；偏于阳虚者，表现为四肢不温，舌质淡，脉沉细。治疗方法：以补肾滋阴为其治疗原则。药方选用：杞菊地黄汤加减：枸杞子15g、泽泻10g、草决明10g、菊花12g、熟地10g、山药10g、丹皮10g、竹叶10g、旱莲草10g、枣皮10g、茯苓10g、夏枯草10g，对偏于阳虚者，则宜补肾助阳，可选用的方剂为金匮肾气丸加减：山药10g、枣皮10g、茯苓10g、泽泻10g、附片10g、肉桂10g、枸杞子10g、黄芪10g、牛膝10g、熟地10g、丹皮10g、补骨脂10g。③肝火上炎型。临床表现：晕头眩目，失眠多梦，胸胁疼痛，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细。治疗方法：以清热泻肝火为其治疗原则。药方选用：丹栀逍遥散加减：茯苓10g、钩藤10g、山栀子10g、白术10g、白芍10g、夏枯草10g、柴胡10g、薄荷10g、丹皮10g、当归10g、草决明10g、甘草5g。④痰浊中阻型。临床表现：头重眩晕，恶心胸闷，少食，舌苔白腻，脉濡滑。治疗方法：燥湿祛痰，健脾和胃。药方选用：平胃散加减：茯苓10g、泽泻10g、草豆蔻5g、白豆蔻5g、厚朴10g、大枣10g、法半夏10g、石菖蒲10g、苍术10g、白术10g、砂仁5g（后下）、陈皮10g、甘草10g。⑤气血亏虚型。临床表现：头晕目眩，腰膝酸软，不能劳累，时有面色苍白，心悸失眠，神疲，饮食不佳，舌质淡，脉细弱。治疗方法：补养气血，健运脾胃。药方选用：八珍汤加减：当归10g、党参10g、茯苓10g、牛膝10g、黄芪15g、川芎10g、白术10g、炙甘草10g、阿胶10g（另煎兑入）、白芍10g、熟地10g、灵芝10g。

以上药方水煎服，每日1剂，分早晚服用。

1.3 疗效判定标准[3]

①显效：头晕头痛、头涨、眩晕耳鸣、烦躁失眠等症状消失。舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。须具备其中一项。②有效：头晕头痛、头涨、眩晕耳鸣、烦躁失眠等症状减轻。舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围。③无效：治疗前后症状没有变化或者病情加重。

1.4 统计学方法

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗结果比较见表1。

表1 施慧达和中药治疗结果比较表

两组数据比较，从治疗结果上可以看出治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 不良反应

①较少见的不良反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。②极少见的不良反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。③与其他钙拮抗剂相似，极少有心肌梗死和胸痛的不良反应报道，而且这些不良反应不能与患者本身的基础疾病明确区分[4]。

3 讨 论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），临床表现常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[4]。可分为原发性高血压与继发性高血压两种类型。继发性高血压是由其他系统疾病引起的合并症，而原发性高血压多是病因不明的高血压，也叫高血压病[5]。中医认为，高血压病属“头痛”、“眩晕”等范畴[6]，多为肝阳上亢，肾精不足所致，当以滋阴育阳、补肾益精为其治疗原则，治疗效果一般。笔者选择施慧达治疗高血压病收到理想的疗效。施慧达是氨氯地平的换代产品，氨氯地平经化学拆分，去掉无效并且有药品不良反应的右

旋氨氯地平，留下有效的左旋氨氯地平，成份为苯磺酸左旋氨氯地平，其化学名为（S）-（-）-3-乙基5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-

氯苯基）-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐[7]。作用机制，为钙内流阻滞剂（亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂），阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞[8]。直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用。总之，选择采用施慧达治疗高血压方法具有有效、便捷、治愈高等特点，说明施慧达治疗中重度高血压降压显著、平稳、安全。提高了临床疗效及患者的生活质量，值得临床推广。

[1]李玲玲.早、晚服用施慧达对原发性高血压疗效比较[J].中国实用医药,2008,3(7):17.

[2]李玲玲.施慧达与络活喜对原发性高血压疗效的比较[J].中国实用医药,2010,5(16):152.

[3]黄天福.施慧达治疗原发性高血压100例疗效观察[J].医药论坛,2006,27(20):43.

[4]韩华清.施慧达治疗原发性高血压30例疗效观察[J].临床医药实践,2006,15(12):8.

[5]朱德才.施慧达联合海捷亚治疗中重度高血压60例临床观察[J].当代医学,2008,18(18):8.

[6]王欣.洛汀新单用与合用施慧达治疗原发性高血压疗效观察[J].医学理论与实践,2008,21(1):20.

[7]孙春兰.施慧达与洛丁新治疗原发性高血压病疗效比较[J].泰山医学院学报,2009,30(8):17.

[8]张中明.施慧达联合双氢g尿噻治疗老年收缩期高血压临床观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(12):18.