心肺同治治疗老年冠心病心绞痛临床分析

陈宋璋 陈允祥 潘少奕

（普宁市人民医院，广东 普宁 515300）

老年冠心病是中老年人常见临床心脑血管疾病，病死率高，其中心绞痛是最常见的类型，常伴有多种心脑血管疾病和糖尿病，且它们又相互影响加重原有疾病和代谢紊乱，严重危害老年身心健康[1]。随着社会的老龄化，其发病率也呈增长趋势。为了探讨年冠心病心绞痛治疗的有效方法，普宁市人民医院采用心肺同治方法给予治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取普宁市人民医院2008年6月至2011年4月收治的126例老年冠心病心绞痛患者，所有患者诊断均符合WHO冠心病诊断标准。将其随机分为对照组和观察组。 对照组男40例，女23例，年龄58～79岁，平均年龄（67.2±4.8）岁，自发性心绞痛12例，劳力性心绞痛27，混合型心绞痛24例；观察组男39例，女24例，年龄59～80岁，平均年龄（68.1±4.5）岁，自发性心绞痛13例，劳力性心绞痛28，混合型心绞痛22例。两组的男女比例、年龄及临床表现无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用灯盏细辛注射液 (云南生物谷灯盏细辛注射液药业有限公司)30mL，加入生理盐水或5%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次。观察组在此基础上给予宣肺通脉汤治疗。宣肺通脉汤的组方为：杏仁12g、地龙、黄芪各10g，麻黄9g，丹参及红花各6g，半夏、制南星、橘红及瓜蒌各5g，甘草3g，葱白1根。每日1剂，水煎2次，合并煎液，早晚2次口服。

两组均治疗2周，2周后观察两组临床疗效。

1.3 疗效评价标准

疗效标准按照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评定。心绞痛疗效评定标准：显效：症状完全或基本消失；有效：症状减轻，发作次数明显减少；无效：症状无改变或加重。心电图疗效标准：显效：心电图恢复达到正常心电图或大致正常；有效：ST段降低，治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平；无效：心电图与治疗前基本相同或较治疗前加重。

1.4 统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的心绞痛疗效

其结果见表1。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组的显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0.01），而无效率明显低于对照组（P＜0.01）。

表1 两组的心绞痛疗效比较

2.2 两组的心电图疗效

其结果见表2。

表2 两组的心电图疗效比较

本研究结果显示，与对照组相比，观察组的显效率、有效率及总有效率高于对照组（P＜0.05），而无效率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组均无明显不良反应。

3 讨 论

冠心病心绞痛是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使冠状动脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，促使血小板激活、聚集性强、血液黏度增高、血流减慢，引起缺血低氧，进而使局部心肌血流量下降，导致缺血性心绞痛，尤其是老年冠心病[3]。灯盏细辛注射液是菊科植物灯盏花中的总黄酮提取物灭菌水溶液，具有扩张血管，增加动脉血流量，增加组织灌注，降低血液黏稠度，改善微循环等作用，进而改善心脏舒张功能，抑制脂质过氧化反应，阻止Ca2+内流，保护缺血的心肌[4]，进而降低冠心病心绞痛。有文献报道[5]，灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛临床显著。

中医认为，冠心病心绞痛属于 “胸痹”、“心痛”范畴，其发病及多责于肺脾肾等脏器。中医认为在五行中，心为火，肺为金，火克木，金侮火，金太过则相侮于火。因此，本研究采用心肺同治治疗老年冠心病心绞痛，采用宣肺通脉汤给予宣肺行气的同时，采用灯盏细辛注射液给予疏通心脉，以达到标本兼治。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的心绞痛疗效显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0.01），而无效率明显低于对照组（P＜0.01），观察组心电图疗效的显效率、有效率及总有效率高于对照组（P＜0.05），而无效率低于对照组（P＜0.05）。因此，灯盏细辛注射液联合宣肺通脉汤作为心肺同治治疗老年冠心病心绞痛的方法，其临床疗效显著，不良反应少，可在临床广泛推广。

[1]章炳文.中西医结合治疗中老年冠心病心绞痛的效果评价[J].第四军医大学学报,2009,30(7):657.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑[S].1993:41-45.

[3]朱立峰.益气通脉汤治疗冠心病心绞痛52例疗效观察[J].中国基层医药,2007,14(3):506-507.

[3]高安.灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].四川中医,2007,25(9):67-69.

[4]万桂香,章嘉温.灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察[J].新中医 ,2010,42(11):7-8.

[5]郭家娟,刘静秋.稳心益肾颗粒治疗老年冠心病心绞痛126例I临床观察[J].中国老年学杂志,2010,30(7):2067-2068.