参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常临床疗效观察
2011-08-04张胜军
张胜军
(吉林省白城市医学高等专科学校附属医院,吉林 白城 137000)
缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,在老年人中发生率更高。根据其发生的部位,缓慢性心律失常可以分为:窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室阻滞以及室内传导阻滞。我们观察2010年5月至2011年5月期间在白城市医学高等专科学校附属医院就诊的缓慢性心律失常患者58例,采用参仙升脉口服液治疗,观察参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的效果,现将临床观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例缓慢性心律失常患者均为白城市医学高等专科学校附属医院2010年5月至2011年5月期间就诊患者,均符合第七版内科学缓慢性心律失常诊断标准。58例患者中,男35例,女23例,年龄39~72岁,平均49岁。其中,窦性心动过缓31例,心率36~50次/分,男18例,女13例,年龄39~71岁,平均49岁,病程3个月~18年;病态窦房结综合征27例,心率36~50次/分,男17例,女10例,年龄40~72岁,平均49岁,病程2个月~16年。以上患者均停用抗心律失常药物4周以上,凡患者有严重心力衰竭及房室传导阻滞、室内传导阻滞者均排除本研究序列。
1.2 治疗方法
缓慢性心律失常患者58例,均口服参仙升脉口服液每次20mL,一日2次,服药4周为1个疗程。治疗前后进行心电图检查,观察患者心率、症状缓解及药物不良反应情况,出院后每4周随访1次,随访期为1年,观察患者症状缓解情况,心电图变化。
1.3 疗效评定标准
临床疗效分为显效、有效、无效三级评定。显效:1个疗程后患者胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状消失,患者心电图恢复正常或基本正常,患者心率较用药前升高10次/分以上;有效:1个疗程后患者胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状缓解50%以上,患者心率较用药前升高5~l0次/分;无效:1个疗程后患者胸闷、心悸、黑朦、晕厥等症状无明显缓解或症状加重,患者心率与用药前比较未见升高。以显效及有效合计统计总有效率。
2 结 果
2.1 参仙升脉口服液治疗58例缓慢性心律失常患者1个疗程后,治疗结果如下
显效患者21例,显效率为36.21%(21/58),有效患者32例,有效率为55.17%(32/58),无效患者5例,无效率为8.62%(5/58),治疗1个疗程患者总有效率为91.38%(53/58)。具体见表1。
表1 参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常临床疗效(n,%)
2.2 不良反应
58例应用参仙升脉口服液治疗的缓慢性心律失常患者,2例患者出现口干不适,2例患者出现胃肠道不适,恶心,心慌,不良反应发生率为6.90%(4/58),未见其他不良反应。未见明显不良反应发生,未有因不良反应而终止治疗者。
3 讨 论
缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞(包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞)等以心率减慢为特征的疾病。临床常见的有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。窦性心动过缓指窦性心律慢于每分钟60次,24h心跳总数<86400次。窦性心动过缓如心率不低于50次/分,不引起症状;如心率低于每分钟40次/分,常引起心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍等症状。病态窦房结综合征主要是由于窦房结器质性病变或功能障碍,造成起搏和传导功能失常,产生多种心律失常的综合表现。病态窦房结综合征的病理改变主要为淀粉样变性或脂肪浸润、窦房结胶原支架异常、窦房结动脉病变等不明原因的退行性病变,导致窦房结及其邻近组织的器质性病变。房室阻滞的病理改变主要为传导系统或心肌退行性变,如原因不明的心脏支架退行性变、原因不明的传导系统纤维化,其他病变引起的心肌纤维变性、退行性变导致传导阻滞。临床以心慌、胸闷、气短、形寒肢冷为主要表现,轻者出现头昏、乏力、失眠、记忆力减退、反应迟钝等,重者可反复晕厥,即阿-斯综合征发作,严重者可以引起心脏性晕厥和猝死[1]。药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。西药如阿托品、异丙肾上腺素等不良反应大,且不能长期应用。中医治疗以补气、温阳、活血为主,可以弥补西药之不足。参仙升脉口服液是由中国最大的抗心律失常中成药生产基地山东步长制药有限公司生产。参仙升脉口服液是目前中国领先的治疗缓慢性心律失常的专利中成药。参仙升脉口服液处方由红参、淫羊霍、补骨脂、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等 8味中药组成。具有温补心肾、活血化瘀之功效。用于阳虚脉迟证,症见脉迟、脉结、心阵、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有癖斑、癖点;相当于轻、中度窦性心动过缓和轻度病态窦房结综合征不合并有室上性快速心律失常的心肾阳虚,寒凝血脉证。试验证实步长参仙升脉口服液能够促进钙离子内流,显著缩短窦房结传导时间从而提高心率,明显改善血流动力学。另外还具有明显的抑制血小板聚集,提高机体免疫力的功能[2]。参仙升脉口服液能够明显改善胸闷、嗜睡、头晕、乏力等临庆症状及舌象、脉象,显著提高心率。
通过本组研究可见,参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常窦性心动过缓、病态窦房结综合征心率36~50次/分的患者,总有效率为91.38%(53/58),不良反应发生率为6.90%(4/58)。由此可见,参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓、病态窦房结综合征两种缓慢性心律失常临床疗效显著,不良反应发生率低,值得在临床中进一步推广使用。
[1]黄宛.临床心电学[M].北京:人民卫生出版社,1998:419-421.
[2]李成,杨晔.治疗病窦综合征的新药-参仙升脉口服液[J].世界医学杂志,2002,6(1):65.