葛根素联用生脉注射液治疗60例冠心病心力衰竭的疗效观察

2011-08-04苏秀文

中国医药指南 2011年29期

杨杰苏秀文

（长春市中医院，吉林长春 130000）

冠心病是由于血管痉挛、冠状动脉粥样硬化，导致的心肌缺血缺氧，是老年人常见病、多发病[1-3]。近年来，冠心病的发病率有上升的趋势，严重影响到了老年人的生活健康。临床上冠心病主要有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的表现，发展到后来就是急性心肌梗死，甚至是猝死。探讨实际临床上葛根素联用生脉注射液对冠心病心力衰竭的治疗疗效，对比常规西药治疗疗效，观察统计葛根素联用生脉注射液的优点，为今后的冠心病心力衰竭治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

临床统计了60例冠心病心力衰竭患者，其中男性患者为38例，女性患者为22例。年龄为26～78岁，平均年龄为56.3岁。按照相关标准进行心功能分级，其中Ⅲ级36例，Ⅳ级24例。病因为高血压病22例，缺血性心肌病为38例。患者临床症状主要有胸痛胸闷、神倦乏力、心悸气短、面色紫暗、脉弱涩、舌淡紫、头昏、失眠多梦等。

1.2 治疗方法

将临床统计的60例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例。对照组行常规西药治疗，给予利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类强心剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，根据患者的实际病情，必要的加用β受体阻滞剂。治疗组首先行常规西药治疗，同样采用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类强心剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，根据患者的实际病情，必要的加用β受体阻滞剂。然后将0.4g葛根素粉剂加入5%的葡萄糖注射液250mL之中，进行静脉滴注治疗。最后给予生脉注射液治疗，将40mL生脉注射液加入5%葡萄糖注射液250mL之中，静脉滴注。要求每日各滴注1次，滴速为30滴/min。两组患者均行一个疗程15d的治疗，治疗的时候给予5%葡萄糖注射液中加入常规对抗量的普通胰岛素治疗合并糖尿病。观察两组患者治疗前后临床体征、症状的改善情况，以及统计实际临床中两组患者的疗效。

1.3 疗效判定

显效：经过治疗，临床症状消失，超声检查结果明显改善，心力衰竭体征、症状明显改善。有效：经过治疗，临床症状有所改善，超声检查结果有所改善，心力衰竭体征、症状有所改善。无效：经过治疗，临床症状无改善或加重，超声检查结果无改善或加重，心力衰竭体征、症状无改善或加重，甚至死亡。显效加有效为总有效。

2 结果

经过1个疗程15d的治疗，两组患者均取得了显著的疗效。其中治疗组30例患者中显效6例，占治疗组的20.00%，有效20例，占治疗组的66.67%，无效4例，占治疗组的13.33%，总有效率为86.67%。而对照组30例患者中，显效6例，占对照组的20.00%，有效14例，占对照组的46.67%，无效10例，占对照组的33.33%，总有效率为66.67%。可以看出，治疗组的总有效率比对照组高，无效率比对照组低，说明葛根素联用生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效显著，更能有效控制病症，并且在治疗中，两组患者均没有出现明显的不良反应。现将两组患者的实际临床疗效对比统计如下表1。在治疗前后的心功能指标统计中，两组患者在治疗后均取得了明显的改善，其中治疗组的改善情况又明显优于对照组，现将两组患者治疗前后超声检查中心功能改善情况对比统计如下表2。

3 讨论

冠心病心力衰竭是严重的心脏病，并且是终末阶段。尽管以血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类强心剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂为基础的治疗方案已极大的改善了冠心病心力衰竭患者的预后，降低了病死率，但是就其实际临床效果来说，还需要进一步的探讨研究完善。葛根素粉针的主要成分是葛根素，它是一种黄酮苷，是从豆科植物野葛中提取的，具有减轻缺血再灌注损伤、扩血管、抗氧化、抗动脉粥样硬化、活血化瘀行气等功效。而生脉注射液源于古方生脉散，具有益气固脱、大补元气、补心复脉、养阴生津等作用[4]。其中人参对心肌超微结构有保护作用，能促进细胞DNA更新和合成，能兴奋心肌收缩功能，扩血管、改善微循环、抗血液凝固、消除自由基、升压稳压、改善心肌供血、提高机体适应性等作用。两药联用，具有养阳生津、回阳救逆、益气固脱的功效，可以显著改善心肌功能。对冠心病心力衰竭有很好的治疗效果，同时还可以很好的预防心律失常和心肌梗死，从而减少发病率。在实际临床应用中，葛根素与生脉注射液联合使用，有效改善了心脏功能、降低了病死率、控制了心力衰竭症状。本研究中纯西药常规治疗冠心病心力衰竭也取得了显著的疗效，但是葛根素联用生脉注射液治疗疗效更加显著，总有效率可达86.67%，而纯西药治疗总有效率只有66.67%。因此，葛根素联合生脉注射液是治疗冠心病心力衰竭的有效药物，它的疗效显著，无毒副反应，值得临床进一步推广应用。