单纯疱疹病毒性角膜炎56例临床分析
2011-08-04韦玮
韦 玮
(广东省佛山市南海区大沥医院,广东 佛山 528231)
单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes stromal keratiais,HSK )是由于单纯疱疹Ⅰ型病毒感染角膜组织所引起的常见性眼病,其病症表现顽固、复发周期快,对视力影响严重[1]。近年来,HSK治疗以西医治疗较为广泛,但治疗效果显著不大,表现为患者耐药性增高,疾病复发周期快,复发症状严重。为此,本文对此病例施行中西医结合的治疗方式治疗HSK,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年2月至2011年2月佛山市南海区大沥医院收治的56例单纯疱疹病毒性角膜炎患者,随机分为以中西医结合的治疗组35例(62眼),其中男23例(41眼),女12例(21眼);以西医治疗为主的对照组21例(30眼),其中男10例(18眼),女11例(12眼);两组年龄13-58岁,平均年龄37.4岁;病程2d~16个月,两组在性别、年龄、患眼情况具有可比性。
1.2 诊断标准
56例子HSK患者均符合《眼科学》中《单纯疱疹病毒性角膜炎诊断标准》[2]。其该病病例诱因主要为:①感冒、发热等;②病症表现为畏光、眼痛、流泪;③膜发炎导致的视力减弱;④患者眼睛角膜症状呈树枝状、图状、盘状;⑤荧光抗体染色、素角膜染色。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
单纯西药治疗。主要采用无环鸟苷及抗生素眼水,口服无环鸟苷以抗病毒为主;抗生素眼水主要以抑制眼角膜发炎为主,如使用0.1%阿昔洛韦滴眼液、0.1% 羟苄唑眼液,此2种抗生素眼水实行点滴,6次/d,1滴/次;还可以0.25 g阿昔洛韦配制5%的葡萄糖(205mL)行静脉滴注,周期7~14d,1d/3次;在患有深层型盘状角膜炎患者诊治中,采用地塞米松滴眼液(0.025%)行点滴滴眼,1d/3次,1个疗程/14d。
1.3.2 治疗组
采用中西医结合治疗,西医治疗结束后加入中药治疗。针对中医辨证论治理论,HSK患者被分为4类型[3]:①肝经风热型。治宜疏风清热,选材为银翘散、金银花;②肝胆炽旺型,治宜清肝泻火,选材为龙胆泻肝汤;③湿热蕴结型。治宜清热化湿,选材为三仁汤加减;④阴虚火旺型。治宜滋阴祛邪,选材为知柏地黄汤加减。以上4类所选汤剂,1天/1剂,另外还可以患者具体病患情况而定,对药物进行调整。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计分析软件行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。
2 治疗结果
2.1 疗效判定
根据《眼科学》中《单纯疱疹病毒性角膜炎疗效标准》,HSK疗效症状判定为,治愈:患者眼刺症状消失,角膜遗留薄翳或近透明,荧光素染色呈阴性,视力逐渐恢复病前;有效:患者眼刺有轻微疼痛、畏光,角膜水肿减轻,荧光素染色呈阳性,视力部分恢复,症状有了明显改善;无效:症状体征均无明显改善,荧光素染色阳性;复发:诊治治愈后稳定期短,随后在半年以上HSK症状再发者。
2.2 临床疗效
56例HSK患者采用中西医治疗为主的治疗组治疗有效率为(85.48%),总有效率为(96.77%),且患者视力均达到有效改善;采用以西医治疗为主的对照组治疗有效率为(60.00%),总有效率为(76.66%),两组治愈率和总治愈率有显著性差异(P<0.05),且治疗组疗效明显高于对照组。治疗组疗后0.5~1年无一病患HSK病症复发,对照组复发4例,复发率为(13.33%)。见表1。
表1 两组HSK患者临床疗效观察
2.3 安全评价
治疗前后安全指标未发生异变。中西医结合治疗HSK效果优于单纯西医治疗,表现为见效快,少复发、疗程短。
3 讨 论
HSK在当今临床治疗仍是比较棘手的问题。临床西药单治首选药物是阿昔洛韦和无环鸟苷,但如患者长期服用,身体易产生产生耐药性和毒副作用,导致回复周期长,恢复见效差,难以痊愈,且还易产生复发。为此,作者为弥补西药产生的不良疗效后果,以中西药联合治疗的方式对HSK进行治疗,疗后显著性大。
从中药治疗HSK临床病理上看,该病归于“聚星障”、“混睛障”、“花翳向陷”等范畴[4];感冒、发热、肝火炽旺、湿热内蕴多为引起HSK发病的诱因。结合中医辩证诊治理论,主要将HSK分为以下四类:①肝经风热类;②肝胆炽旺类;③湿热蕴结类;④阴虚火旺类。
从本组临床数据上看,采用中西医结合治疗HSK的治疗组,治疗效果明显优于单纯采用西药治疗的对照组,两组在治愈率、有效率、无效率、复发例数上均具有差异统计学意义(P<0.05)。从表1可知,中西医结合治疗HSK在治愈率上达到85.48%,总有效率达到96.77%,这是单纯采用西医食疗HSK所不及的,且数据还显示出,采用中西医结合治疗HSK,术后复发率低乃至无,视力情况得到很大恢复,这都充分说明了中西医联系治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床效果确切。
综上所述,中西医联合治疗HSK具有见效快,回复周期短、愈后复发少等优点,这是由于中西医联合治疗过程中,具有抑制病毒再发,提高患者免疫力,减轻患者炎症反应的功效,值得临床大力推广。
[1]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1569.
[2]南京中医药大学.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,2006:2167.
[3]高颜茹,程春旭.中西医结合治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].吉林医学,2009,3(23):3057.
[4]毛永跃.单纯疱疹病毒性角膜炎39例的疗效观察[J].医学信息,2011,24(4):2351.