饮食干预对肝癌患者早期康复的影响分析

任淑华

（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，其对患者身心都会造成巨大的危害。临床对肝癌患者的治疗多采用手术治疗的方法，尽管可取得较好的治疗效果，但是患者手术伤口较大，恢复慢，其并发症发生较多。Wilmore在2002年提出了加速康复治疗技术，在患者手术后，早期采用口服进食方法，可促进患者康复。吉林省肝胆病医院在2009年1月起引入此理念对肝癌患者进行了早期饮食干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将吉林省肝胆病医院2009年1月至2010年1月收治的45例肝癌患者作为本次试验的研究对象。患者均为原发性肝癌，且经过临床病理证实。入选标准：患者在手术后24h清醒；术后24h可经口进食，年龄在18岁以上。排除标准：手术失败；化疗等需延长住院时间者；姑息性手术。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。Ⅰ组患者24例，其中男性16例，女性8例，患者年龄在22～70岁，平均（45.18±5.83）岁；其中肝细胞癌12例，小肝癌5例，胆管细胞癌2例，混合型癌3例，其他2例。Ⅱ组患者21例，其中男性15例，女性6例，患者年龄在23～69岁，平均（44.36±5.61）岁；其中肝细胞癌10例，小肝癌4例，胆管细胞癌3例，混合型癌2例，其他2例。两组患者的性别、年龄、疾病情况等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组患者在手术后给予早期饮食干预，患者在手术后6h麻醉清醒后，即给予少量的温开水，观察患者进食后有无不良反应，如恶心、呕吐、咽喉疼痛等，如无不适情况，每4h给予患者一次温开水。患者手术后第1天将胃管拔除，并给予米汤、果汁等流质食物，每2h一次，每次30mL左右，控制每日进食在500mL以内。术后第2天开始将流食过度到半流食，可给予米汤、稀粥、果汁、菜汤等，每日进量＜1000mL，同时减少患者的输液量。术后第3天加软食，如鸡蛋羹、鱼汤、烂面条。术后第4天逐渐增加饮食次数和饮食量，每次进食控制在200mL以内，以患者无饱胀感为准。进食期间观察患者的不良反应。饮食选择高热量、高碳水化合物、高蛋白、高维生素、易消化的低盐低脂饮食，少食多餐，确保食物新鲜卫生。

Ⅱ组患者在手术后肛门排气，胃肠功能恢复完全后，将胃管拔除，再开始进食，逐渐从流质食物过度到普食。禁食期间给予肠外营养。

比较两组患者的术后胃肠道功能、感染情况、并发症发生及患者住院时间。

1.3 数据处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（±s），组间对比采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

Ⅰ组患者术后胃肠道功能恢复较快，患者在术后首日内肠鸣音多数恢复，术后40～52h内肛门排气，56～75h内首次排便。Ⅱ组患者手术后30～50h肠鸣音恢复，术后62～80h肛门排气，100～130h首次排便，Ⅰ组患者胃肠道功能恢复时间明显短于Ⅱ组患者，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后肠道功能恢复情况比较（±s）

表1 两组患者术后肠道功能恢复情况比较（±s）

组别 例数 肠鸣音恢复（h） 肛门排气（h） 首次排便（h）Ⅰ组 24 23.89±2.43 45.66±4.63 67.57±5.16Ⅱ组 21 46.77±3.91 71.37±5.89 115.72±6.08 t 23.18 16.12 28.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

Ⅰ组患者术后感染发生2例，并发症1例，患者在术后9～15d出院；Ⅱ组患者术后感染发生8例，并发症3例，术后11～21d出院。Ⅰ组患者与Ⅱ组患者相比，术后一般情况更优，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者手术后一般情况比较

3 讨 论

肝癌患者术后早期进食，是临床较新的一种理念，经过研究，由于其能促进肝癌患者早日康复，现已经成为大部分医师所认同的早期干预措施。经研究表明，为肝癌患者术后早期给予进食，并不会引起患者的腹胀，相反的，进食可刺激患者肠道蠕动。由于食物对咽喉、食管和胃部的机械性刺激，促使患者迷走神经兴奋，进而加速了肠道运动，使胃肠道激素释放量增多，肠道蠕动加强，使患者胃肠功能早日恢复。此外，早期进食还能够有效给予患者营养，纠正患者的水电解质紊乱，促进机体平衡，同时还避免了长期的肠外营养对患者造成的穿刺痛苦[1]。

而且，早期进食还能够加速门静脉的血液循环，使营养物质直接进入到肝脏，促进肝脏功能尽快恢复正常。而增加的胃肠道激素，还可以促进肝脏的再生。早期饮食干预还能使患者身心愉悦，满足了其生理需求。

经过吉林省肝胆病医院的本次试验也发现，患者经过早期饮食干预，其胃肠功能恢复较早，患者发生感染例数降低，住院时间缩短，与未采用早期饮食干预患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。更加充分地说明，早期饮食干预是促进肝癌患者尽快康复的一种措施，具有一定的临床价值。

[1]曾小燕.肝癌患者术后早期活动及进食的可行性分析[J].中国全科医学,2009,12(13):1199-1200.