曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭40例疗效分析

于 晗

（辽宁省北票市第一人民医院，辽宁 北票 122100）

慢性充血性心力衰竭是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的终末阶段，有效的控制患者心力衰竭症状有利于延缓病情发展和改善患者生存质量。辛伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。曲美他嗪为为三甲氧苄嗪，为作用较强的抗心绞痛药，其起效较硝酸甘油慢，但作用持续时间较长。本文观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北票市第一人民医院2009年1月至2011年1月缺血性心力衰竭患者80例，以上患者基础心脏疾病为冠心病，左室射血分数＜45%，同时排除严重心律失常患者、急性肺水肿患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男23例，女17例，年龄为55～78岁，平均年龄为（63.4±5.6）岁；心功能按照纽约心脏协会制定的分级标准：Ⅱ级患者11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级7例。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄为51～79岁，平均年龄为（62.8±4.8）岁；心功能按照纽约心脏协会制定的分级标准：Ⅱ级患者12例，Ⅲ级20例，Ⅳ级8例。两组患者在性别、年龄、心功能分级方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予抗血小板类药物、改善心肌缺血类药物、利尿剂、血管扩张药、ACEI类药物，根据心力衰竭情况给予强心类药物β-受体阻滞剂等抗心力衰竭常规治疗，同时给予辛伐他汀每次20mg口服，每天3次。观察组在对照组治疗基础上给予曲美他嗪口服，每次20mg，每天3次。两组均治疗4周。检测左室射血分数改变情况。

1.3 疗效评定标准

患者治疗后心功能达到1级或心功能改善2个级别或以上为显效；患者治疗后心功能好转1个级别为有效；心功能没有显著好转或者心功能恶化1个级别或以上为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0对试验所得数据进行统计学分析，两组临床总有效率比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床疗效评定结果

观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效评定结果比较

2.2 两组治疗前后射血分数检测情况比较

观察组治疗前左室射血分数为（36.5±3.8）%，治疗后为（49.1±4.1）%；对照组治疗前左室射血分数为（35.9±3.3）%，治疗后为（45.1±4.1）%。两组治疗后射血分数分别与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后射血分数与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

充血性心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，多是由各种心血管疾病导致心肌收缩能力减弱，使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，从而产生一系列症状的临床临床综合征。冠状动脉粥样硬化斑块阻塞冠状动脉造成心肌缺血是导致心力衰竭的常见原因。治疗缺血性心力衰竭时，除了抑制左室重塑和异常神经内分泌活动外[1,2]，还要考虑缺血性心肌病患者心肌供血供氧减少，心肌能量供氧缺乏，导致心肌收缩力显著下降，使心力衰竭加重[3]。特别是老年心力衰竭患者，机体处于衰退阶段，常规抗心力衰竭治疗效果欠佳。所以，在治疗时可应用改善心肌能量代谢类药物。

曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，研究表明，曲美他嗪能够显著减少心绞痛发作次数，提高患者运动耐量，对心肌具有保护作用，可改善心肌能力代谢，促进心肌细胞功能恢复，提高心肌收缩了；再者，曲美他嗪能够减轻自由基对心肌细胞损伤；对心室重构有抑制作用[4]。

辛伐他汀属于他汀类调脂药物，能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平。研究表明，冠心病患者应用辛伐他汀能够降低患者死亡的危险性，对动脉粥样硬化进展有延缓作用[5]。

本文结果显示，观察组应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭临床效果显著，观察组总有效率显著高于对照组，观察组心功能改善方面显著优于对照组，说明曲美他嗪联合辛伐他汀治疗缺血性心力衰竭临床效果显著，能够显著改善患者心功能，值得借鉴。

[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管,2007,35(12) :32-44.

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[4]崔殿全.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭36例疗效观察[J].西部医学,2008,20(1):73-74.

[5]王立中,曹树军,杨新春.短期辛伐他汀治疗对非缺血性心力衰竭患者心功能和炎症反应的影响[J].中国现代医药杂志,2008,10(3):26-27.