平煤集团矿工2型糖尿病营养相关性调查研究

曹 娅 王彦平 谢克英

（河南农业职业学院食品科学系，河南 郑州 451450）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种慢性代谢性疾病，由于其发病率、病死率不断升高而成为全球重大的公共卫生问题[1]。随着我国居民生活水平的提高及人口的老龄化，20世纪80年代来人群糖尿病的患病率不断上升[2]。由于糖尿病可以导致多种并发症，目前尚无特效治疗方法，因此早期预防显得非常重要。为了解煤矿区人群中糖尿病的患病情况并分析其主要危险因素，制订有效的糖尿病早期预防措施提供科学依据，于2006年3月对该集团矿工2型糖尿病发病情况进行了抽样调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

平煤集团矿工分布在13个矿区，采用整群抽样的方法抽取一矿和十二矿，然后采用分层抽样的方法进行抽样，确定调查对象。调查对象共978例，其中男性计597例，女性381例，年龄分布于18～59岁。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查内容

询问基本情况、家族疾病史、运动情况、吸烟饮酒史、慢性病知识了解情况、一般健康状况、饮食情况等，由经培训合格的调查员进行询问填写。

1.2.2 体格检查

人体测量：体质量测量（排空大小便）、身高测量（脱鞋）均在早餐前进行，求得BMI。

BMI=体质量（kg）/身高（m2）。

1.2.3 实验室检查

血标本收集为禁食12h以上的肘静脉血，分离出血清用生化测定仪测定空腹血糖（FBS）。血压测量：受检者坐位休息15min，取右臂肱动脉血压，测量收缩压、舒张压，测量3次，取平均值。均由通过培训并经质量考核合格的检验人员完成。

1.3 诊断标准

采用1999年世界卫生组织（WHO）确定的标准：DM诊断：空腹血糖（FBS）≥7.0mmol/L或有糖尿病现患史[3]。IGT诊断标准：空腹血糖6.1～7.0mmol/L。超重和肥胖的诊断：以BMI 18.5～23.9kg/m2为正常，24.0～27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。

1.4 数据处理

采用Foxpro6.0软件录入，建立数据库，应用SPSS12.0软件包进行分析，患病率比较用χ2检验，危险因素分析用非条件Logistic回归；检验水准=0.05。

2 结 果

2.1 2型糖尿病及IGT患病情况及性别比较

978例调查对象中男性597例，女性381例。男女比例为1.57∶1。糖尿病患病人数38例，其中男性29例，女性9例，检出率为3.89%。其中男女检出率分别为4.86%和2.36%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；IGT患病人数23例，其中男性19例，女性4例，检出率为2.35%，其中男女检出率分别为3.02%和1.31%，二者差别无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同性别2型糖尿病及糖耐量损害患病率

2.2 不同年龄组2型糖尿病患病率比较

被调查人群年龄范围为18～59周岁，按年龄分为3组后结果显示，糖尿病患病率随着年龄的增长呈增加趋势，不同年龄组其患病率差别有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄组2型糖尿病患病率

2.3 肥胖与2型糖尿病患病率的关系

本次调查发现糖尿病患病率随着体质量的增加而上升，见表3。超重患DM的危险（RR）为正常人的3.48倍，肥胖患DM的RR值为正常人的11.53倍。随着体质量的增加糖尿病患病率上升（P＜0.05），表明肥胖是糖尿病的重要危险因素。

2.4 Logistic回归分析

对调查资料进行Logistic回归分析，对年龄、性别、糖尿病家族史、高血压家族史、体育运动频率等13个因素按表中的赋值方法进行量化，采用非条件Logistic回归分析各因素与糖尿病的关系。采用向前筛选法，回归方程的纳入水准为0.05，剔除水准为0.10，最终进入回归方程的变量有年龄、糖尿病家族史、高血压史和甜食摄入频率共四个变量，结果显示年龄、糖尿病家族史、高血压史、甜食摄入频率四个因素有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 不同体质量组2型糖尿病患病率

表4 2型糖尿病危险因素多因素Logistic回归分析

3 讨 论

本次调查结果显示，平煤集团矿工2型糖尿病患病率为3.89%，略高于全国的平均水平[4]。据报道，IGT以每年约1.0%～5.0%的速度发展为糖尿病[5]。平煤集团矿工IGT患病率为2.35%，与全国IGT患病率2.5%相当[6]，由此可以推测今后数年内平煤集团矿工的糖尿病患病率还会继续上升。不同年龄组之间其糖尿病患病率差异有统计学意义（P＜0.05），且随年龄增加而增高，这与国内外研究结果相一致[7]。

肥胖是2型糖尿病重要的危险因素之一。大量研究表明体质指数（BMI）与发生2型糖尿病的危险性呈正相关，在不同性别和不同种族之间均保持一致性[8]。本次调查结果显示随着BMI的增加患病率逐渐升高（P＜0.05），表明肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。

Logistic回归分析显示：年龄、糖尿病家族史、高血压史及甜食摄入频率为2型糖尿病的危险因素。表明年龄、糖尿病家族史、高血压史及甜食摄入频率是2型糖尿病发病的独立危险因素。

[1]Clemans AS,Gallwitz B.Global risk management in type 2 diabetes.Blood glucose.Blood pressure.and lipids-update on the background of the current guidelines[J].Exp Clin Endoorinol diabetes,2004,112(9):493-503.

[2]王宇,施榕.2型DM危险因素流行学研究进展[J].上海预防医学杂志,2004,16(2):53-55.

[3]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:810.

[4]王陇德.2002年中国居民营养与健康状况调查报告之一[M].北京:人民卫生出版社,2005:58.

[5]Yudkin JS,Alberti K,Mclarty BG,et al.Impaired glucose tolerance:Is it a risk factor for diabetes or a diagnostic rag bag[J].Br Med J,1990,301(6757):907.

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[7]吴先萍,杨晓妍,张宁梅,等.我国人群2型糖尿病流行病学研究现状[J].预防医学情报杂志,2002,18(5):413-416.

[8]李立明.流行病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:431-433.