放射科护理纠纷防范探讨

张巧权

（云南省曲靖市妇幼医院放射科，云南 曲靖 655000）

放射科护士是协助患者完成X线、CT、MRI等影像检查中直接接触最频繁的医务工作者，护理工作的成功开展是顺利完成放射科检查的关键，甚至对患者的诊断、治疗、判断预后也会产生明显的影响[1]。放射科护理工作中总是存在着很多不安全因素，包括没有完全和患者建立医患沟通关系，对患者的护理工作服务不周到，没有兼顾对患者的心理治疗等等，常常会导致医患纠纷和患者投诉的发生[2]。对于放射科的护士来说，他们经常活动在医疗工作的最前线，还将面对一些突发性状况，如患者的疾病类型复杂多样、病情发展迅速、患者等待时间过久和患者对造影剂过敏等，工作任务重、应急性较强，要求医护人员要有较高的医疗水平、敏捷的思维、全方位的考虑、快节奏的工作效率，同时又承担较高的风险[3]。本文就我市五家医院放射科30名护士展开的放射科护理的护理纠纷分析以及预防对策探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2010年10月，将我市五家医院放射科科30名护士纳为观察研究对象。年龄18～38岁，平均年龄24.5岁。男性2名，女性28名，中专3名、大专24名，大学本科3名。

1.2 方法

对入选的30名放射科护士进行一年的护理工作观察，以发现存在于放射科护理工作中的护理纠纷，进一步对这些护士进行调查考核以发现产生这些护理纠纷的原因，提出干预措施，进行护理纠纷的预防干预。对干预前后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率、护理记录合格率、暴力发生率和患者投诉率进行统计，进行χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

30名放射科护士积极配合干预措施，使干预前后30名护士的专业知识考核通过率、急救技能考核通过率分别较干预以前有明显的提高，有明显的统计学差异（χ2=6.31、6.23，P＜0.05），暴力的发生率、患者投诉率分别较干预以前下降，差异也有统计学差异（χ2=5.31、6.87，P＜0.05），见表1。

表1 预防干预前后比较（%）

3 护理纠纷风险因素探索以及预防干预

3.1 放射科患者多、病情复杂

到放射科科看病的患者，疾病类型多较复杂多变，需要医护人员的全面监测，大多数患者病情发展迅速，家属心情急切，使得放射科护理工作任务繁重，既要检测患者的病情、协助患者完成放射检查，又要安抚患者的家属，做到良好的医患沟通，得到家属的工作支持，提高疾病诊断率，所以要求医护人员要有较高的医疗水平、敏捷的思维、全方位的考虑、快节奏的工作效率，同时又承担较高的风险[4]。放射科护士应该积极配合放射科医师实施人性化护理，给患者营造一个安静舒适的等待环境，由专门的护士引导患者进出、给患者讲解注意事项、缓解患者紧张情绪，同时先进的检查设备能给患者安全感，增加患者信心。护理人员给即将接受造影检查的患者会心的微笑、亲切的话语、关爱的眼神和身体上的安抚[5]。了解困扰患者的问题，帮助患者分析解决，缓解患者紧张焦虑的情绪。同患者进行语言交流的时候，注意护理人员的语言修养，保证用平稳，缓和的语气，讨论患者担心的事情，尽量和患者达到共情，得到患者的信任，使得患者能有一个平和的心态去接受造影检查，并积极配合检查技师完成检查[6]。

3.2 护理知识不扎实

放射科科的护士大多数是来自中专或者大专，大学本科生寥寥无几，大多数护理工作者的专业知识很欠缺，没有得到系统的学习或者临床运用。这导致在放射科护理工作中经常会出现一些基本的小错误，使得放射科医师和护士的工作不能积极有效的配合。应加大对护理人员护理知识的系统系培训，从基础到临床，尤其是在放射科中的常见病和多发病的护理，同时多参与医师的业务知识的学习，有效运用医护知识，并分阶段地对护理人员的护理知识进行考核，达到夯实基础的目的。

3.3 护理技能不熟练

患者做放射检查时常常发生过敏等应急事件，故在放射科中常常应到的急救护理技能，可以及时联系麻醉科和急诊科予以帮助。但是在平时的放射科护理工作和学习中，应加强护理技能的学习和练习，包括急救技能的适用范围、禁忌证、操作要点等，组织专业人员进行培训，并进行培训后考核。较好的急救操作技能可以及时处理突发事件、提高救治率，在临床上有积极的实用意义[7]。

3.4 安全意识缺乏

很多在放射科工作的护理人员法制观念淡薄，自我保护意识不强，很多护士不注重法律法规知识的学习，尤其是与医疗活动相关的法律法规，导致在医疗纠纷中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位，成为潜在的护理纠纷风险因素。故应该加强护理人员安全意识的学习，树立起在开展护理工作过程中首先要保证自己是安全的，其次要全心全意为患者服务，提高自己的护理水平，在工作中要有责任心，争取做到设身处地的为患者考虑，最大限度的减少医疗纠纷的发生[8]。

3.5 护理管理体制不健全

放射科护理操作程序不完善、风险管理的机制不健全、医院的规章制度不健全等，均是导致护理纠纷发生的隐患。对于放射科的护理制度应更加重视实际的实施效果，可以达到为临床医师的诊断、治疗、准确判断患者预后工作开辟一条安全有效的途径。

综上所述，放射科护理在协助患者明确诊断和判断疗效过程中发挥了重要的作用，但是护理工作中存在较多的安全隐患，发现这些护理纠纷，并进行积极的护理干预处理，可以显著提高放射科护士的护理质量和自我保护意识，减少护理纠纷的发生，最终协助医师提高对患者的诊断准确率、治疗成功率，为提高患者生活质量，在临床上有积极的意义,值得应用和推广。

[1]张瑞芬,朱明范,管碧.浅谈放射科的护理管理[J].影像诊断与介入放射学,2010,16(5):4-6.

[2]杨海萍.浅谈护理查对制度在放射科的运用[J].哈尔滨医药,2010,3(14):84-85.

[3]徐和平.浅谈放射科医疗纠纷的成因与防范[J].实用放射学杂志,2010,11(01):1301-1302.

[4]翁武华,鄢勇,蒋群.放射科医疗纠纷与对策[J].中国误诊学杂志,2010,26(7):823-824.

[5]王月娟,王云芳,丁春芬.舒适护理在放射科整体护理中的应用[J].实用全科医学,2010,21(14):2130-2132.

[6]周华丽.放射科医疗纠纷原因及防范对策[J].中国实用医药,2009,4(4):351-353.

[7]陈志辉.放射科医疗纠纷预防[J].解放军医院管理杂志,2010,11(11):1130-1132.

[8]张国富.放射科医疗纠纷成因及防范[J].中国医院管理,2010,16(12):1795-1797.