高频超声诊断阴茎海绵体破裂1例

徐伟华 施倩 陈峰

患者男性, 33岁, 因4小时前从高处滑落时不慎阴茎根部撞击硬物后感阴茎疼痛, 继之出现阴茎体肿胀的症状, 遂至我院就诊。患者排尿通畅、无血。查体: 阴茎体明显肿大, 偏向左侧, 有触压痛, 皮肤青紫, 包皮过长, 阴茎头无异常, 生命体征平稳, 急诊超声检查使用SIEMENS公司SONOLINE G60超声诊断仪, 采用10 MHz线阵探头。二维超声显示: 阴茎增粗, 周径168 mm, 皮下软组织广泛增厚。于阴茎根部上方右侧阴茎海绵体见局部白膜连续性中断长约9 mm（图1A）; 该处周围可见36 mm×18 mm的不均质回声区, 向外膨凸, 内见少许细密点状回声流动, 并向软组织间隙延伸（图1B）;左侧阴茎海绵体和尿道海绵体边缘连续, 回声均匀。超声诊断 右侧阴茎海绵体破裂伴周围血肿。急诊手术见: 右侧阴茎海绵体白膜上有一直径约10 mm的破口,伴活动性出血及周围血肿, 尿道无损伤。

图1 阴茎根部上方右侧海绵体声像图 1A: 纵断面显示阴茎海绵体破裂口（箭头所示）; 1B: 横断面显示阴茎海绵体周围血肿（箭头所示）

讨 论 阴茎海绵体破裂又称阴茎折断, 是指阴茎在勃起状态下, 由外在暴力导致海绵体白膜破裂或并发尿道损伤, 是临床较少见的生殖系损伤。该病多见于青壮年, 主要原因为粗暴性交和手淫, 其次为直接外伤。由于阴茎海绵体破裂的发生多有较明确的外伤史及典型的症状及体征, 故诊断并不困难, 关键在于对海绵体破裂位置及程度的判断, 是临床选择治疗方案和手术切口定位的客观指标。阴茎海绵体造影有助于明确破裂部位, 但属有创检查, 且造影剂的外渗可引起组织纤维化, 影响阴茎外观及性功能, 存在一定的不足处。核磁共振检查亦能很好评价白膜的连续性, 但检查费时, 费用较高。高频超声检查因其具有简单、实时、无创、高分辨力等优点, 能避免以上弊病, 另外,对采取保守疗法的患者还能追踪破裂口周围血肿的动态变化, 可作为该病的首选检查方法。