心灵关怀对老年癌症患者住院期间焦虑状态的影响

谭 慧

湖南省肿瘤医院胸部内二科，湖南省 长沙市 410013

21世纪是一个年龄老年化的世纪，随着“银发浪潮”的到来，老年人的心理状况问题日益受到关注。老年癌症患者作为特殊的老年人群体，由于病程长、易复发、预后效果不佳等因素导致老人心理上受到极大的伤害而更加需要备受关怀，“关怀（Caring）”有益于人的生存，并能促进患者疾病痊愈［1］。刘爱琴等［2］报道癌症患者发生心理障碍过程主要表现为震惊、恐惧、悲恨、沮丧，其中焦虑占30%。本研究用心灵关怀对老年癌症患者的焦虑情绪进行疏导，以促进患者全面康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年3月－2011年1月对我院60例老年癌症患者住院期间进行调查，入组的60患者随机分成对照组和实验组（各30例），实验组男22例，女8例，平均年龄（60.3±72.5）岁，对照组男19例，女11例，平均年龄（60.1±73.4）岁。两组患者在性别、年龄、病情、社会支持等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法。选择年龄≥60岁的癌症患者，其神智清楚、无智力障碍、无精神病史，能用汉语进行交流并愿意参与调查。入院24h内护士进行焦虑自评量表（SAS）评定，对照组常规治疗和护理，包括：疾病的健康教育、用药指导、生活护理、康复训练等。实验组在此基础之上，另外予以心灵关怀方面的护理干预，其具体措施为：（1）对入组患者发放包括肿瘤病因、治疗、效果、心理康复指导等内容的手册，并由护士进行讲解，指导患者如何进行心理调节，消除患者焦虑的诱发因素。（2）优质护理服务：老年患者感情较脆弱，突出的要求是被重视、被尊重。护士应该对其用尊称，交谈时不怕麻烦，回答询问时语速要慢，声音要稍大一些，同时老年人常伴有不同程度的健忘、耳聋、眼花，护士要有爱心、细心、耐心、勤快、不怕麻烦，提供优质护理服务。（3）支持性心理治疗：心灵关怀时耐心地听取患者的倾诉，启发患者充分地认识到情绪的变化和病情的变化是密切相关的，在取得患者信任和合作的基础上，鼓励患者树立战胜疾病的信心，减轻负面情绪对疾病的影响；同时，与患者进行心与心的沟通与交流，了解其心理需要与愿望，帮助患者充分宣泄负面情绪及指导调节方式。（4）加强与患者家庭成员的沟通：老年人最怕被冷漠、被遗弃，家属的精神鼓励与经济支持可满足患者爱与归属感的需要，护士定期与其家属联系，鼓励其家庭成员分时段来探访患者，消除患者因感觉被遗弃、被冷落而导致的焦虑情绪。两组患者治疗和护理3周后，再次进行焦虑自评量表评定。

1.2.2 评定方法。采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，该表20个项目，用于评出患者的主观感受，标准分＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑［3］。

1.2.3 统计方法。所有数据应用SPSS13.0统计软件处理，数据以（）表示，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

两组康复效果比较，见表1、2。

表1 两组康复效果的比较

表2 两组治疗后焦虑自评量表（SAS）评分（）比较

表2 两组治疗后焦虑自评量表（SAS）评分（）比较

注：t＝－5.061，v＝58，P＜0.05有差异。

分组 n x s实验组 30 31.56.2对照组 30 45.310.5

本研究结果显示，实验组显效率83.3%，对照组50.0%，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施治疗护理前两组患者SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），实施心灵关怀后，实验组较对照组减分更加明显（P＜0.01），说明心灵关怀可以有效地缓解老年癌症患者的焦虑状态。

3 讨论

3.1 正确的评估患者焦虑的程度是按照护理程序、实施针对性心灵关怀的第一步 焦虑是人们预料要发生某种不良后果时的一种紧张不安。适当的焦虑可以唤起人们的警觉，提高工作效率，但是过强、过久的焦虑就会妨碍心理健康，导致焦虑障碍［4］。恶性肿瘤患者易发生焦虑［5］。护士应尽早根据调查的结果，找出引起患者焦虑的原因，并制定相应的心灵关怀措施。

3.2 与患者建立起良好的护患关系 与患者建立良好的护患关系是实施心灵关怀的基础。护士应积极主动地与患者交谈，耐心倾听患者主诉，对于老年癌症患者，护士应根据患者的接受能力，给予个体化的健康教育。向患者介绍医学的发展、设备的更新、治疗手段的先进、临床经验的积累、癌症治愈的范例。并解答患者的疑问，及时告知病情好转的信息，减轻患者因不了解或误解自身疾病而产生的焦虑。

3.3 做好基础护理 根据老年患者的生理特点，如：睡眠、食欲、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重等异常变化都能引起患者的焦虑情绪。这就要求护士经常关心、巡视患者，协助患者进食、面部清洁、梳头、口腔护理、翻身拍背等生活护理，尽可能满足患者的需要，使其产生归属感。

综上所述，心灵关怀对老年癌症患者焦虑的康复有着积极的促进作用。临床护士要以“优质护理服务”为契机，走进老年癌症患者的心灵，提供精细化专科护理服务，这对提高老年癌症患者的生活质量及治疗效果具有重要的意义。

［1］王君菊，陈爱初，胡安瑜，等.住院患者对护士关怀照护的需求调查〔J〕.解放军护理杂志，2005，22（1）：34－36.

［2］刘爱琴，陈小红，吴美华，等.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状态分析〔J〕.中华护理杂志，2006，41（3）：224－226.

［3］黄明生，刘协和.精神疾病诊疗手册〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：100－101.

［4］杨眉.与焦虑同行〔M〕.北京：北京出版社，2001：29－32.

［5］陈伊娜，冯惠霞.肿瘤家族史对恶性肿瘤病人焦虑情绪的影响及理 〔J〕.家庭护士，2008，6（9C）：2460－2461.