分专业组管理在手术室中的应用

李春琴 四川省自贡市第三人民医院 643020

随着医学科学水平的不断提高，现代外科技术的飞速发展，学科专业化分工日趋细化，许多高、精、尖设备及新技术在基层医院手术室的应用，外科医生专业相对固定的专业发展等诸多因素，培养高素质、专业化手术室护理人才已成为新时期面临的新课题［1，2］，对基层医院手术室护士的专业素质和专科配合技能提出了新的更高的要求。随着护理事业的不断完善和发展，专科护士和临床护理专家已成为全世界护理专业人才培养和发展的总趋势［3］。为适应这种专业化发展，提高手术护理质量，对手术室的护理管理也提出了更高的要求。我院手术室自2009年开展分专业组管理，使手术护理质量大大提高，得到各专科医生及患者的肯定。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性医院，拥有手术室8间，年手术量达5800余例，可施行神经外科、骨科、胸外、普外、泌尿外、妇产科、五官科等手术，拥有腹腔镜、胸腔镜、椎间盘镜、关节镜、输尿管镜、鼻内镜、超声刀、手术显微镜、C形臂X光机、低温等离子灭菌器等手术器械设备。我院手术室共有护理人员20人，其中副主任护师1人，主管护师6人，护师4人，护士9人。本科学历4人，大专学历13人，中专学历3人，其中6人本科在读。

1.2 方法

1.2.1 护理人员分组。根据我院外科手术的数量和特点，将护理人员分为：骨科组；胸外、神经外科组；普外科组；泌外组；腔镜组；妇产、五官科组。每组3～4人。

1.2.2 护理管理模式。设置护士长－专科组长（1人）－专科护士（1人）－组员（2～3人）的模式。专科组长相对固定，每年轮转，专科护士每半年轮转，组员以3个月为单位在各专科组轮转，组员中工作未满1年的护士进行新护士培训，学习手术的基本操作技能和基础知识，随机配合各科中、小手术。组员中工作2年以上的护士，进行各专科手术的配合。组员中工作5年以上的护士重点进行专科能力的培养，通过有计划的培训使其中的业务骨干成长为专科护士或专科组长。

1.2.3 专科组长的标准。手术室专科组长必须是专科护士，手术室专科护士指在手术室某一专科手术领域具备较高水平和专长，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士工作的专科人才［4］。要具有卓越的实践、教育、协调和研究等方面的能力。能够帮助临床解决具体疑难问题，提高护理质量。我科专科组长要求必须具备10年以上的手术室工作经验，主管护师职称，热爱护理事业，具有敏锐的观察能力和解决问题的能力。

1.2.4 专科组长职责。（1）专科组长固定配合专科手术，和护士长一起制定系统的、有针对性的培训计划，并由专科组长负责培训计划的组织、实施、考核。（2）由专科组长或高年资专科护士对新入科护理人员进行“一对一”带教，要求掌握本专科的理论知识，熟悉专科手术的配合及该专科医生的手术习惯，娴熟地使用专科手术器械、仪器设备，专科手术体位摆放舒适，熟练准确地做好专科手术的术前准备及术后处理。（3）由专科组长对手术病人进行术前术后访视，定期对手术患者的满意度进行调查，对手术患者提出的意见建议及时整改，满足患者需要。定期征求手术医生的意见，对提出的意见建议及时整改，满足手术需要。根据各专科发展的需要，选派业务骨干前往上级医院进修学习或参加全省、全国学习班。

2 结果

2.1 科室管理取得较好的成效 2年来通过建立专科护士分专业组管理模式，科护士长在专科组长的协助下有更多的精力用于行政管理，确保科室高效率地运作，有效地提升了护理工作执行效率 ，提高了管理效应。专科组长重点参与专业业务管理，使科室管理、消毒隔离、专科护理配合、护理书写质量、护理教学质量、手术室患者安全管理显著提高，收到良好管理效果，无1例患者投诉和安全差错事故的发生。

2.2 提高手术室护理质量 专科组长固定配合专科手术，医护相对固定，对医生的手术习惯了解，手术物品准备齐全，提高医护配合默契，缩短手术时间；术前访视和术后回访，对手术患者宣教关心，使患者对手术建立信心，与手术护士建立了亲密的护患关系，患者满意度提高。各科室手术医生对手术室护士护理配合满意度及患者满意度分组前后对比结果，见表1。

表1 专科分组前后手术医生对手术护理配合满意度及患者对手术室护士的满意度的调查结果（%）

2.3 医生及患者对手术室护士的满意度明显提高 通过系统的理论培训及临床实践培养，随着专科组长及专科护士的专科理论知识和操作技能不断提高，使医护配合更加默契，保证手术及时顺利完成。医生的满意度由实施专科分组前的95.8%上升至实施后的98.5%。患者的满意度由实施专科分组前的92.8%上升至实施后的98.6%。

2.4 手术室资源得到充分利用 通过分组管理，充分发挥了手术室护士的主观能动性，护士熟练掌握了专科仪器设备的操作并了解其维修、保养原理，延长其使用寿命；同时根据每天手术情况，合理安排仪器设备的使用，提高其使用率。

3 讨论

手术室护士分组管理是现代化外科手术发展的需要，发挥了护士的主观能动性，加强了工作的责任心，人力资源得到了充分利用，专科护士之间相互协调，合理使用、调配和保管专科仪器、设备，做到设备资源共享，是提高手术配合质量的科学的管理方法。但是，由于手术室护理人员配备不足，专科护士及组员均需参与临床排班，这对专科护士提出更高的要求，既要精于本专科业务，还要掌握其他各专科手术配合。所以，如何让手术室工作模式更合理，笔者将在实践中不断完善。

［1］孙春风，祁莉莉.基层医院专科护士培训存在问题与改进对策〔J〕.白求恩军医学报，2008，6（5）：312－313.

［2］孙慧.设置手术室专科护士的效果评价〔J〕.护理实践与研究，2008，5（15）：71－72.

［3］朱丹，周力.手术室护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008.

［4］钟爱玲，戴红霞，练雪萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训〔J〕.护士进修杂志，2005，20（6）：519.