静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响分析

张 俊

四川省成都市温江区中医院麻醉科 611130

普通胃镜检查由于检查时患者绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多患者往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让患者在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求。调查显示，无痛胃镜检查患者占全部胃镜检查患者的比例超过90%。无痛胃镜作为一种安全、高效的手段，在上消化道疾病的诊断及治疗中发挥了越来越大的作用，成为胃镜检查的新趋向［1］。2010年1月－2011年1月笔者采用小剂量的芬太尼复合异丙酚麻醉施行无痛胃镜检查65例并与对照组比较，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月－2011年1月进行胃镜检查的患者65例，随机分为观察组33例和对照组32例，观察组：年龄19.5～75.6岁，体重55.6～90.5kg，男16例，女17例；对照组：年龄18.3～74.2岁，男15例，女17例；两组患者年龄、性别比、体重等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标 详细记录两组患者在麻醉前、中、后三个阶段患者的心率、血压、SpO2变化、镇痛效果及不良反应。

2 结果

2.1 两组镇痛情况比较 见表1。

表1 两组镇痛情况比较（）

表1 两组镇痛情况比较（）

注：两组比较有显著性差异P＜0.01。

组别 例数 平均检查时间（min） 停药意识恢复时间（min） 不良反应（%）观察组 33 4.2±1.7 4.7±1.54.62对照组 32 4.7±1.6 8.6±2.749.24

2.2 两组心率、血压、SpO2变化比较 见表2。

3 讨论

部分患者在接受传统胃镜检查的过程中，有不同程度咽部不适、咳嗽、恶心、呕吐，这不仅影响胃镜检查过程，也给患者留下了不良经历的回忆，使其不愿再接受胃镜检查，甚至将此不良感受加倍地夸大并传播给其他患者［2］。但对于有些疾病的确诊和治疗，胃镜检查又是不可取代的，如胃、十二指肠、食道等病变；确定肿瘤是恶性还是良性，如果不进行胃镜检查，可能就会出现一些早期病变的漏诊。

表2 两组心率、血压、SpO2变化比较（）

表2 两组心率、血压、SpO2变化比较（）

注：＊与麻醉前比较P＜0.05，1mmHg＝0.133kPa。

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静、镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，患者在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。因此对于那些害怕做胃镜检查的患者来说，可以消除恐惧心理，在没有任何不适感觉的情况下接受胃镜检查，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因难受而不自觉躁动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响［3］。并且使许多原来需要手术治疗的疾病，如息肉、止血、抓取异物等，在胃镜下就可以进行了。既免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间［4］。

无痛胃镜使用麻药剂量的配备是由麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来决定的，胃镜检查结束患者很快就会苏醒，在刚刚苏醒时可能会有头重脚轻、头晕等症状，需休息一会儿才能恢复正常，所以决定去医院做无痛胃镜检查患者，最好有人陪同，以防意外［5，6］。本研究结果显示，小剂量的芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查时患者痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，患者接受率高。而传统胃镜检查患者的血氧饱和度检查中有所下降，血压、心率较检查前明显升高且与无痛胃镜检查中比较，有显著性差异 （P＜0.05）。表明小剂量的芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查具有安全、有效、无痛、患者舒适和不良反应少等优点。

［1］王茹，孙绪行，韩丽春，等.异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察〔J〕.实用医学杂志，2010，23：2943.

［2］刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2008：295－297.

［3］袁荷梅.异丙酚静脉麻醉施行无痛胃镜检查的临床观察〔J〕.全科医学临床观察与教育，2010，13（9）：170.

［4］庞家武，黄永昌，蒙春霞.无痛胃镜126例临床研究〔J〕.华夏医学，2009，19（8）：1217－1218.

［5］李冠.小剂量瑞芬太尼在胃镜检查中的应用〔J〕.河北医药，2009，30（10）：476－477.

［6］陈伯銮，主编.临床麻醉药理学〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社，2008：181－182.