缺血性脑血管病临床分析与治疗探讨

郭二伟

（新安县第二人民医院内科，河南 洛阳 471800）

脑血管病是高发且高危类疾病，尤其多发于老年人，其中以缺血性脑血管病（ICVD）为主，其致残率、致死率均很高，因此严重危害着人们的生命安全。缺血性脑血管病是由支配脑部的动脉血管管腔变窄甚至闭塞所致，因此临床治疗以抗凝、溶栓及抗血小板聚集等治疗为主[1]。银杏达莫注射液的主要成分为银杏叶提取物，研究表明因其具有多种生物效应，能有效改善脑血液循环，可用于ICVD患者的治疗。本文回顾分析了新安县第二人民医院2008年1月至2010年6月收治的155例ICVD患者的临床资料，探讨了银杏达莫注射液用于治疗ICVD的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组155例ICVD患者，均根据1995年全国第四届脑血管病会议[2]制定的诊断标准确诊，均无意识障碍，其中男96例，女59例；年龄45～76岁，平均年龄（59.34±10.78）岁；高血压32例，脑动脉硬化症13例，合并冠心病68例，脑中风后遗症42例。随机分为两组：试验组77例，给予银杏达莫注射液治疗；对照组78例，给予丹参治疗，两组患者在性别、年龄、基础疾病、病况等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

根据患者病况的不同，酌情使用甘露醇、降压药、降糖药及神经营养药行常规治疗，另外治疗组给予银杏达莫注射液治疗：20mL银杏达莫注射液+250mL0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液，静脉点滴，每日1次，每疗程14d；对照组给予丹参治疗，20mL复方丹参注射液+250mL0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液，静脉点滴，每日1次，每疗程14d。

1.2.2 观察指标

治疗前后观察患者症状，监测各项体征，分别记录治疗前与1个疗程后患者的神经功能缺损评分（DNS）、血液流变学、凝血功能及血脂等指标。

1.3 疗效评定标准

参考“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]制定ICVD疗效评定标准，见表1。

表1 ICVD疗效评定标准

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组疗效比较

试验组与对照组的治疗总有率分别为93.5%和82.1%，统计后发现有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效情况比较（例，%）

2.2 两组DNS评分比较

如表3，两组患者治疗后，神经功能缺损程度评分（DNS）较之治疗前显著降低（P＜0.05），而较之对照组，试验组治疗后DNS降低更为显著（P＜0.05）。

2.3 两组各观察指标改变情况比较

如表4，两组治疗前后各观察指标均有显著降低（P＜0.05），且相较于对照组，试验组各观察指标的下降更明显。

表3 两组DNS情况比较

表4 两组治疗前后各观察指标情况比较

3 讨 论

脑血管病是严重危害人们生命健康的三大疾病之一，其致残率、致死率均很高，其中缺血性脑血管病（ICVD）占75%～85%[3]。缺血性脑血管病是由支配脑部的动脉血管管腔变窄甚至闭塞所致，因此治疗的关键是抗凝、溶栓及抗血小板聚集以迅速恢复脑血流量，改善脑水肿情况，且缩小脑损伤面积。银杏达莫注射液由双嘧达莫和银杏叶提取物复合制成，双嘧达莫能很好的抑制血小板聚集，浓度较高时还能抑制血小板的释放；银杏叶提取物的主要成分包括对血小板活化因子有拮抗作用的白果内酯[4]和作为PAF受体阻断剂的银杏内酯[5]，PAF既是强的血小板聚集诱导剂，又是强的脑动脉收缩剂，银杏内酯起到很好的阻断作用，因此银杏叶提取物具有扩张脑及冠状动脉血管，增加脑血流量，改善脑皮质功能，消除支气管平滑肌痉挛等作用[6]。

本组试验组77例患者给予银杏达莫注射液治疗，对照组78例患者给予复方丹参注射液治疗，两组的治疗总有效率分别为93.5%和82.1%（P＜0.05），这说明试验组的疗效更好。两组患者治疗后，神经功能缺损程度评分（DNS）、各观察指标较之治疗前均显著降低（P＜0.05），而较之对照组，试验组治疗后DNS降低更为显著（P＜0.05），各观察指标的下降也更明显，这些均说明银杏达莫注射液的临床疗效更显著。

综上所述，银杏达莫注射液用于治疗缺血性脑血管病时，治疗有效率高，可明显改善患者神经功能缺损情况，可使血液流变学、凝血功能及血脂等指标明显降低，且无严重不良反应情况，因此其临床应用可进一步推广。

[1]王晓磊.缺血性脑血管病的治疗现状[J].实用医技杂志,2008,15(31):4511-4512.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3]杨秉辉.现代内科学进展[M].上海:上海科学技术出版社,2005:823-835.

[4]陈新谦.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:385.

[5]Pauls F.The neuroprotective properties of the Cinkgo biloba leaf:a review of the possible relationship to platelet-activiating factor(PAF)[J].J Ethnopharmacology,1996,50(3):131-139.

[6]赵莲萍,凌雪英,高伟,等.三维梯度回波血管成像与PWI在缺血性脑卒中的应用研究[J].磁共振成像,2010,1(5): 371-375.