高血压患者血尿酸和血脂变化的临床观察

徐旭平 杨爱珍 陶罗玲

（浙江省玉环县陈屿中心卫生院，浙江 玉环 317604）

近年来随着人们饮食结构改变，患者高血压、高脂血症的发生率逐年增高，严重威胁人们的身体健康。对高血压患者血尿酸和血脂变化密切观察，为临床治疗提供可靠的理论依据[1,2]。本研究通过对高血压患者血尿酸和血脂关系进行探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取玉环县陈屿中心卫生院2010年1月至2011年1月检验科诊治的高血压患者150例作为本次观察对象，其中男性90例，女性60例，年龄61～80岁，平均年龄（73.8±5.5）岁，病程7个月～22年，平均病程（7.8±4.0）年。所有患者高血压诊断均参照WHO/ISH的高血压诊断标准，均诊断为高血压。临床分级：Ⅰ级56例，Ⅱ级54例，Ⅲ级40例。同时选取同期检验科健康体检者60例作为健康对照组，健康对照组年龄分布、性别构成比例及家庭一般情况经过统计学分析比较，两组均无明显差异，提示研究结果具有一定的可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

奥林巴斯AU400型；尿酸试剂品牌：北京利德曼；血脂试剂品牌：北京利德曼。

1.2.2 方法

所有研究对象均抽取晨起空腹静脉血3mL，离心分离血清，依据试剂盒操作步骤，分别测定血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、LDL/HDL等情况。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验和直线相关分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LDL/HDL的比较：见表1。高血压组UA、TC、TG、LDL-C、LDL/HDL均明显高于对照组，而HDL-C明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 高血压患者临床分级和UA、TG、LDL/HDL相关性分析：高血压患者临床分级和UA、TG、LDL/HDL均呈明显正相关，r1=0.566，r2=0.654，r3=0.626，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组研究对象UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LDL/HDL的比较

3 讨 论

高血压是临床常见的心血管疾病之一，其往往伴随高尿酸和高血脂，探讨高血压患者血尿酸和血脂变化情况，可以有效的指导临床治疗用药。尿酸作为嘌呤代谢终产物，其异常升高和心脑血管疾病密切相关[3,4]。其机制可能是由于血尿酸的升高会增加尿酸结晶量，其析出后往往沉积在血管壁，导致血管内膜受损，进而诱发动脉粥样硬化，进而使血压升高。同时高血压患者引起肾脏微血管发生硬化，影响肾脏正常血供，乳酸的过分堆积，竞争性抑制尿酸的排泄，使血尿酸增高。本组高血压患者血尿酸明显高于对照组。另外高血压患者往往血液也处于高凝状态，血脂异常增高，可能是由于高血压患者血管的舒缩功能失衡，增加了血管张力，内皮细胞损伤，促进了血小板聚集和粥样斑块形成。本组高血压患者TC、TG、LDL-C、LDL/HDL均明显高于对照组，而HDL-C明显低于对照组，提示高血压组血脂高于对照组。另外本研究还发现，高血压患者临床分级和UA、TG、LDL/HDL均呈明显正相关，提示高血压患者病情进展与血尿酸和血脂密切相关。有效的探讨高血压患者血尿酸和血脂变化情况，对于指导临床合理用药，提供可靠的理论参数具有重要的临床意义。综上所述，高血压患者UA、TG、LDL/HDL与其病情的发展密切相关，可以作为临床诊治的参考指标。

[1]杨峥,华琦,邢绣荣,等.高血压患者血尿酸与血脂水平的关系及临床意义[J].首都医科大学学报,2006,27(3):369-371.

[2]布娃加·吾守尔,阿西彦·麦和木提,阿巴百克力·阿不力米提.老年高血压和冠心病患者血尿酸及血脂变化的意义[J].实用老年医学杂志,2008,22(1):77-78.

[3]冯美云,孙刚,王丛,等.原发性高血压患者血尿酸与血脂的相关性分析[J].中国综合临床,2007,23(3):217-218.

[4]蔡焕荣.血尿酸、血脂改变与高血压的相关分析[J].广西医学,2008,30(12):1877-1878.