更年期妇女激素的替代治疗效果观察

万佩玲 王 新

（1 深圳市龙华人民医院，广东 深圳 518109；2 深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳 518109）

更年期女性的卵巢功能发生衰退[1]，体内雌激素水平下降，进而引发一些列心理及精神方面的不良症状，更年期妇女90%以上都会出现不同的更年期综合征，大部分女性可以平稳度过这个时期，但仍有10%～15%的更年期症状比较明显，对日常生活造成严重影响，需要进行治疗[2]。2008年5月至2010年4月期间深圳市龙华人民医院采用激素替代治疗55例更年期综合征患者，效果不错，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月至2010年4月在深圳市龙华人民医院治疗的55例更年期综合征患者年龄在38～62岁，平均（50.1±6.3）岁；所有患者均有不同程度的潮热出汗、慢性疲劳、失眠、腰背及关节疼痛、情绪异常等更年期症状，无激素禁忌且至少在治疗前3个月内未使用激素类药物，经彩超检查确诊并排除其他慢性疾病。

1.2 治疗方法

45岁以下的患者每月月经第5日开始服用醋酸甲羟孕酮胶囊，其中更年期综合征轻度患者，1粒/隔日，10粒/月；中、重度患者，1粒/日，20粒/月。45岁以上患者中轻度患者1粒/日，中、重度患者1次/日、2粒/次，其中未绝经的女性从每月月经第5日起服用且连服20d。月经紊乱为主述症状的患者从月经第5日起连服20d，若月经在在停药10d内来临则在月经来临第5日再次重复服用；若未在停药10d内来临，则在第11日起连服20d，共3个月。所有患者均进行每月一次随访，做乳房、血常规及阴道图片检查，并在治疗前后对更年期各项生化及激素指标进行检测。

1.3 统计方法

表1 激素代替治疗更年期综合症各项指标治疗前后对比

采用SPSS12.0进行统计分析，采用t检验自身对照配对，数值用均值标准差（±s）表达。

2 结 果

所用患者在服药1～2周后症状开始改善，1个月后明显改善且保持稳定，1例子宫内膜出现玻璃样变而出现阴道内点滴出血，经治疗后改善。

2.1 指标变化

治疗后患者体内孕激素及雌二醇水平明显升高，黄体生成激素、卵泡成熟激素、碱性磷酸酶、三酰甘油及总胆固醇等水平明显降低，治疗后患者体内激素及生化指标均明显改善，治疗前后各项指标存在统计学意义上的差异，P＜0.05，具体见表1。

2.2 子宫内膜

治疗后患者子宫内膜厚度由用药前平均（2.49±1.87）mm增厚到平均（4.74±1.97）mm，平均增加厚度2.25mm，子宫内膜状况的到明显改善，且经病理活检未发现子宫内膜增生，治疗前后厚度差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

更年期是中年女性的卵巢功能衰退、消失的过渡期，包括绝经前及绝经后的时间，其主要原因就是卵巢老化、生理应激功能失常，进而导致排卵及卵泡成熟渐渐终止、卵巢雌激素分泌减少、植物神经功能减弱[3]，继而导致更年期妇女出现烦躁不安、潮热出汗、失眠等症状并会因尿道及阴道黏膜变薄、萎缩、分泌保护能力减退而容易发生尿道炎、阴道炎；雌激素的减少还会加速骨量丢失，使更年期妇女更易发生骨质疏松或者骨折；并且雌激素能够对血脂代谢产生影响，对心血管具有保护作用，更年期雌激素的减少，使冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化的发生概率大大提升。

雌激素与机体生殖功能、内分泌功能以及决定性功能相关，在动植物中普遍存在[4]，是生殖激素或性激素之一，对更年期妇女进行激素替代治疗可以有效改善其更年期综合征、调整月经紊乱并使生殖道机能衰退状况的到有效改善。本组研究中患者在服药1～2周后症状开始改善，1个月后明显改善且保持稳定，体内孕激素及雌二醇水平明显升高，黄体生成激素、卵泡成熟激素、碱性磷酸酶、三酰甘油及总胆固醇等水平明显降低，治疗前后各项指标存在显著性差异（P＜0.05），并且研究中显示子宫内膜厚度较治疗以前平均增厚2.25mm，且无子宫内膜增生，说明醋酸甲羟孕酮替代激素治疗可以有效改善更年期机体状况，减缓各类不良症状。总胆固醇水平的增高是导致更年期妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率高的原因之一，本组研究中患者总胆固醇水平（5.71±1.18）mmol/L下降至（4.79±0.92）mmol/L，与治疗前的差异具有显著性，极大的降低了更年期女性的冠状动脉粥样硬化性心脏病发病危险。

综上所述，采用激素替代治疗对更年期妇女进行治疗不但可以有效改善其各项更年期不良症状，还可以对患者子宫内膜状况进行改善，降低更年期冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病概率，总体效果良好。

[1]罗会媛.激素替代治疗更年期妇女80例分析[J].井冈山医专学报,2008,15(5):36.

[2]代利民.替勃龙治疗绝经后更年期综合征临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(3):45-46.

[3]钱春花,唐伟,刘超.更年期综合征的治疗选择[J].医学研究生学报,2009,19(9):830-833.

[4]邵敬於.雌激素在妇科的合理选用[J].中国新药与临床杂志,2004,23(12):897-900.