替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病合并高血压30例

徐伟良 杨群峰 林晓悦 罗恩斯

（太平人民医院内分泌科，广东 东莞 523900）

糖尿病合并发高血压患者占糖尿病患者的50%，二者并发时可加重病情，是促发多种心、脑血管并发症发生的重要危险因素。本研究中，笔者采用替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗了30例糖尿病合并高血压患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年6月至2011年6月在太平人民医院就诊的糖尿病合并高血压患者60例（男38例，女22例），年龄36～72岁，按就诊顺序随机分为观察组和对照组两组。观察组30例（男18例，女12例），平均年龄（55.1±5.6）岁；对照组30例（男20例，女10例），平均年龄（54.8±6.1）岁。两组糖尿病合并高血压患者性别比、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行健康教育和饮食控制。①对照组：给予替米沙坦片（江苏天士力帝益药业，国药准字H20051524） 40～80mg/次，1次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上，加用苯磺酸氨氯地平（北京九龙制药，国药准字H20080728），剂量为5mg/次，1次/d，如果2周后血压仍未降至正常，则苯磺酸氨氯地平增加至10mg/次，1次/d。治疗4周。

1.3 效果评价

记录治疗前、治疗后24h尿白蛋白、24h尿蛋白、收缩压和舒张压。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析 处理。组间糖尿病合并高血压患者疗效的比较，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有显著意义。

2 结 果

两组治疗后收缩压和舒张压均有所下降，与治疗前相比，差异有显著性（P＜0.01），见表1。观察组治疗后收缩压和舒张压与对照组相比，差异不显著（P＞0.05），见表1。观察组治疗后24h尿白蛋白、24h尿蛋白均有所下降与治疗前相比，差异有显著性（P＜0.01），见表2。观察组治疗后24h尿白蛋白、24h尿蛋白与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05），见表2。观察组20.00%（6/30）患者出现头昏，但可以耐受，继续服药后症状缓解，未见其他不良反应。

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.01；与对照组相比，#P＞0.05

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 169.3±11.2 139.5±15.7*101.6±10.2 82.8±7.0*观察组 30 168.8±11.0 138.4±13.8*#100.7±9.9 81.8±7.7*#

表2 两组患者24 h尿白蛋白及尿蛋白定量比较（±s）

表2 两组患者24 h尿白蛋白及尿蛋白定量比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.01；与对照组相比，#P＜0.05

组别 n 24h尿白蛋白（mg） 24h尿蛋白定量（g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 110±40 112±38 0.29±0.10 0.27±0.08观察组 30 108±41 79±19*# 0.29±0.11 0.21±0.06*#

3 讨 论

在糖尿病人群中，高血压发生率比年龄匹配的非糖尿病人群高1.5～3倍。高血压和糖尿病合并存在对心血管的危害有乘积效应，动脉粥样硬化的机会大大增加，患心血管疾病的概率可高达50%，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病可高达25%，心血管疾病死亡的风险也显著升高[1,2]。

苯磺酸氨氯地平是第三代钙通道阻滞剂的典型代表，能有效的抑制血管平滑肌的钙离子跨膜内流，通过直接扩张外周动脉血管平滑肌而减轻后负荷，以起到降低血压的作用[3,4]，半衰期35～50h，生物利用度64%～80%。苯磺酸氨氯地平既有左旋的降压作用，又有右旋的促进内源性一氧化氮的释放，保护血管内皮的功能，是左旋和右旋等量混合的消旋体[5,6]。在本次研究中，我们在观察组中采用替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病合并高血压患者。结果观察组治疗后收缩压、舒张压、24h尿白蛋白、24h尿蛋白与治疗前相比均有所下降。观察组20.00%患者出现头昏，但可以耐受，继续服药后症状缓解，未见其他不良反应。提示采用替米沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病合并高血压患者疗效佳，不良反应少。

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