2006年至2010年住院患者疾病谱统计分析

陈秀金

（福建省沙县医院信息科，福建 三明 365500）

住院患者疾病分类统计是医院统计工作的一项重要内容，也是反映某时期某地区疾病构成及其变化的重要依据。因此，对住院患者疾病构成进行分析，不仅可以掌握当前主要危害人民健康的疾病，还为制定科学的防治工作提供依据。同时，对于提高医疗质量，合理配置卫生资源，有针对性地开展新技术、新项目，引进先进的医疗设备，更好地满足广大人民群众就医的需要，具有重要意义。为了探讨某院今后卫生工作的重点和努力方向，现将该院2006年至2010年住院患者前10位疾病构成进行统计分析。

1 资料来源与方法

资料来源于该院2006年至2010年住院病案首页管理系统的疾病分类报表，共收治患者数36306例次，所有病案以第一诊断为主，按ICD-10国际疾病分类标准进行分类，使用Excel软件进行统计处理。经过整理、汇总，分析该院住院患者疾病构成、年龄段构成、性别比及死因情况。资料来源完整，真实可靠。

2 结果与分析

2.1 住院患者前10位疾病构成分析

2006年至2010年各年度住院患者前10位疾病分类系统出院例数、构成比及顺位（表1）。

2006年至2010年该院累计出院患者数为36306例次，累计前10位疾病人数为33809例次，占出院患者总数的93.13%。表1可见，2006年至2010年累计前5位疾病分别为：妊娠分娩和产褥期、循环、呼吸、消化、损伤和中毒，累计占80.59%，是该院疾病的主要来源。其中妊娠分娩和产褥期一直稳居第1位，占20%以上，仅2009年占18%；循环系统除2006年占第4位外，2007年至2010年一直居第2位；呼吸系统所占比例也呈逐年上升趋势，在2006年至2008年间位于第5位和第4位，2009年和2010年一直占第3位；消化系统所占比例比较平稳，居第3位或第4位；损伤和中毒系统除2006年和2007年占第2位和第3位外，以后各年一直居第5位，而且所占比例也呈逐年下降趋势。位于第6位至第10位疾病系统中，所占的比例均未超过4%，而前5位疾病所占的比例均在11%以上，因此这些疾病的诊断治疗应成为该院医疗卫生工作的重点。

妊娠分娩和产褥期5年共出院8330例次，其中以顺产和梗阻性分娩为主，分别为4035例次和1726例次，累计占该疾病系统比例69.16%；循环系统以脑血管病排第1位，占57.58%，其次为心脏病，占18.33%，第3位是高血压，占14.52%，这前3位病种累计占其中的90.43%；呼吸系统以急性上呼吸道感染为主，其次是支气管炎、肺气肿、其他慢性阻塞性肺病和肺炎，累计占其中的60.08%；消化系统以疝为主，其次是阑尾疾病、胆石病和胆囊炎、胃及十二指肠溃疡为主，累计占其中的50.30%；损伤和中毒以骨折排第1位，其次是颅内损伤和非药用物质的毒性效应[1]，累计占其中的65.99%。

2.2 住院患者前10位疾病年龄段构成分析

2006年至2010年住院患者前10位疾病年龄段出院例数、构成比较（表2）。

由表2可见，2006年至2010年这五年中，15～44岁年龄段所占比重最大，占住院患者前10位疾病的39.16%，这跟妇产科的患者数有很大的关系；其次是60岁以上年龄段，5岁以下和45～59岁这两个年龄段所占的比例差不多，最少的是5～14岁这个年龄段。前5位病种患者数集中的年龄段分析如下：妊娠分娩和产褥期以15～44岁为主，这跟女性的生育年龄集中在这个年龄段有关；循环系统疾病以60岁以上的患者为主，占80.58%；呼吸系统疾病主要集中在5岁以下的儿童，占49.73%，其次是60岁以上的老年人，占29.45%；消化系统疾病以60岁以上和15～44岁这两个年龄段为主，共占60.55%；损伤和中毒以15～44岁为主，占了一半以上，为52.10%，其次是45～59岁和60岁以上这两个年龄段，分别占23.89%和19.40%。

2.3 住院患者前10位疾病性别构成分析

2006年至2010年这五年中，前10位疾病男女性别比除顺产和梗阻性分娩外为1.40∶1，男性患者占的比重比女性大；其中以损伤和中毒的男女性别比最大，为2.75∶1，其次是传染病和寄生虫病、消化系统疾病，男女性别比都在2∶1以上，分别为2.36∶1和2.13∶1；男女性别比在1.50∶1以上的有恶性肿瘤、呼吸系统疾病和起源于围生期疾病，分别为1.97∶1、1.95∶1和1.54∶1；男女性别比在1∶1以下的只有内分泌营养代谢疾病和泌尿生殖系统疾病，分别为0.92∶1和0.89∶1。

2.4 住院患者死亡情况分析

2006年至2010年这五年中，死亡人数为146例，病死率为0.40%，男性死亡人数为108例，女性死亡人数为38例，男女性别比为2.84∶1，男性患者死亡人数明显多于女性。按疾病系统分，前5位死因分别为损伤和中毒、循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统、消化系统，累计占住院死亡人数的84.25%，其中以损伤和中毒死亡人数最多，为53例，占死亡人数的36.30%。

表1 2006年至2010年住院患者前10位疾病分类系统构成比较

表2 2006年至2010年住院患者前10位疾病年龄段构成比较

2.5 住院患者中肿瘤疾病构成情况

2006年至2010年这五年中，肿瘤患者所占比例有所下降，位于第6位和第8位之中，但绝对数确呈逐年上升态势。其中恶性肿瘤占肿瘤系统疾病的58.76%，恶性肿瘤以肺癌、肠癌、胃癌、肝癌为主，占所有恶性肿瘤的64.90%；其次是食管癌、泌尿道癌、乳房癌。良性肿瘤以子宫平滑肌瘤、甲状腺良性肿瘤、卵巢良性肿瘤为主，占良性肿瘤的72.54%。

3 讨 论

3.1 妊娠分娩和产褥期一直稳居出院患者数的首位的原因是：①该院是一所县级综合医院，承担着全县妇幼保健和计划生育工作；②流动人口越来越多，计划生育工作有一定难度；③妇幼保健工作有差距[2]。因此，计划生育工作者应加大宣教力度，运用多种形式开展计划生育法律法规、优生优惠政策知识的宣传，要让育龄妇女知法、懂法、守法，同时积极开展妇幼儿童的卫生保健，加强其疾病的防治和动态研究，这也是该县医疗卫生事业发展规范，提高医疗技术水平的重要任务。

3.2 循环、呼吸、消化三大系统疾病仍是疾病的主流，这与文献报道是一致的[1,3]。本文结果显示，循环、呼吸、消化累计所占的比例为45.07%，虽低于有关报道的50%，但常见病和多发病多存在于这些系统中，因此医院在制定疾病防治工作中，应针对循环、呼吸、消化系统疾病，引进专业性强、技术力量较高的专科人才，加强宣教工作，建立健全的体检机制，做到预防在先，防治结合。

3.3 损伤和中毒的患者在这五年中，所占的比例虽有所下降，但收治的患者数却逐年上升，而且死亡人数是最多的，超过该院死亡人数的1/3，这给社会和家庭带来了负担和伤害，应引起有关部门的重视。造成损伤和中毒的外因主要是机动车辆交通事故和意外跌伤，分别占39.84%和32.30%，这主要是因为：①近来年，随着国民经济迅速发展，车辆、人口密度越来越大，而地方的公路发展不能适应机动车辆骤增的需要，且有一部分驾驶员的交通观念淡薄，酒后驾驶、超速行驶及无证驾驶而导致车祸。因此建议有关部门应加强对各种车辆的管理及驾驶员的培训和考核，在对社会进行综合治理的同时，把安全法规教育工作放在首位[4]。②由于这几年该县建筑业发展迅速，施工单位为了追求经济效益，所雇用的工人有很大一部分是农民工，有的未经正规技术培训，安全意识较差，导致从高层建筑和脚手架上坠落的患者较多。因此安全生产监督部门对建筑工人要加强安全生产管理，提高他们的安全自我保护意识。针对这一疾病的特点，医院在人才的引进与培养及设备的购置上应有所侧重；积极开展急救培训和防范措施培训；建立完善的急救网络，加强院前急救，提高急诊抢救成功率，从而最大限度地恢复患者的功能和形态[5]。

3.4 目前，全球肿瘤的发生都在增加[6]，且病死率高，已成为严重威胁人民生命和健康的主要疾病。恶性肿瘤患者日益增多与环境污染、食品污染、不良生活习惯等因素有关。因此社会应加大宣传力度，加强环境保护，治理环境污染，改善人们的居住环境；食品安全监管部门应加大食品安全监督的力度；养成良好的生活习惯，戒烟限酒，低脂低盐少糖；保持乐观、积极向上的心态，加强体育锻炼，增强体质，控制体重，增强自身对疾病的抵抗能力。医疗和科研部门对肿瘤的病因及其防治应加大研究投入，目前有些恶性肿瘤的治疗取得了良好的效果，其关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗[7]。

3.5 在这五年中，不管是住院患者还是死亡人数，男性均高于女性。究其原因可能是：①男性所承受的社会压力大，家庭责任重；②不良生活习惯较多，如吸烟、喝酒、熬夜、交际应酬等；③男性争强好斗，情绪暴躁，自尊心强，不承认自己的身心健康问题。因此男性作为社会和家庭的顶梁柱，更应懂得自我调整，养成良好的生活习惯，加强自我保健意识，减少疾病的发生，更好地为社会为家庭服务。

疾病谱是一个综合反映医疗单位卫生服务质量和水平的重要指标。因此，医院要获得可持续发展，要在改善医疗卫生条件、提高服务质量上下功夫，加大医院“硬件”和“软件”建设投入，抓好人才培养和医疗技术培训，提高医疗水平与管理水平，从而更好地为广大人民的健康服务。

[1]吴朝红,吴吉林.2003-2009年住院病人疾病谱变化分析[J].中国医院统计,2011,18(1):38-41.

[2]陈琼霞.1995-1999年深圳市住院病人前10位疾病构成分析[J].中国医院统计,2001,8(2):125-126.

[3]王秋英,宣小强.1992-2006年住院病人疾病谱变化分析[J].中国医院统计,2009,16(1):85-87.

[4]龚小玲.我院2002年-2008年住院病人前10位疾病构成分析[J].中国病案,2010,11(3):36-38.

[5]朱香玉.我院住院病人前十位疾病顺位分析[J].临床医学工程,2009,16(6):71-72.

[6]周厚永,李运明,封宗超,等.1736例恶性肿瘤患者住院治疗情况统计分析[J].中华现代医学与临床,2005,3(5):18-19.

[7]蔡明.某院10年住院病人疾病构成统计分析[J].中国医院统计,2003,10(1):62-63.