社会支持对老人院老年人认知功能的影响

王羽晗 陈长香 褚海彦 夏颖佳 张 红 张 健 赵春双

(河北联合大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

认知功能是检验老年人身心健康和生活质量的一个重要方面〔1〕。认知功能障碍是老年性痴呆的主要临床表现之一〔2〕。所以，认知功能障碍的发生是严重影响老年人生活质量的健康问题。目前，在国内中小城市，人们对老人院老人的身心健康的关注还有待加强。本研究旨在了解社会支持与老人院老人认知功能之间的相关性，从而有利于借助社会力量，促进老人院老年人的身心健康，提高老人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年1月，采取整群抽样的方法对唐山市6家各型老人院(公办，私营，民办公助等)入住的全体老年人。纳入标准:年龄≥60岁的老年人，无严重听力和语言障碍者，无严重脑血管病变，意识清醒者，无精神障碍者。符合条件者有402名，年龄60～98〔平均(73.90±10.63)〕岁，其中女228人，男174人;文盲或小学文化程度281人，初中及以上121人。

1.2 方法 采用中文版简易智能状态检查表(MMSE)，社会支持评定量表(SSRS)和老年抑郁量表(GDS)及自行设计的相关因素量表，经专家审核和预实验重测信度为0.95。收集年龄、性别、婚姻状况、教育程度和职业等一般人口学资料，以及调查对象的日常生活和健康心理状况。MMSE量表总分30分，每项回答或操作正确得1分，范围0～30分，文盲组≤17分;小学组≤20分;中学及以上组≤24分为老年人认知功能障碍。SSRS:量表包括10个条目，22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平。GDS:共30题，总计30分。评分标准为:10分以下为正常;11～20分为轻度抑郁;21～30分中重度抑郁。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 老年人认知障碍发生情况 被调查的402人中，有认知障碍者117人，占29.1%。高龄、女性、丧偶、不参加团体活动者认知障碍发生率高(P＜0.01)。见表1。

2.2 社会支持情况与老人院老年人认知功能的相关性 社会支持程度低者认知障碍发生率高(P＜0.01)。见表1。

2.3 老年人抑郁与认知功能的相关性分析 患抑郁的老年人认知障碍发生率高(P＜0.01)。见表1。

表1 影响老年人认知功能因素分析〔n(%)〕

3 讨论

社会支持是指个体能获得来自他人(家庭、朋友、同事等)和社会各方面的心理上和物质上的支持和援助〔3〕。健全的社会支持有助于老人院老年人维持良好的认知状态，对老年认知可起到一定的保护作用。对于这些离开家庭入住老人院的老年人而言，老人院便成为他们的第二个家，但是仅老人院提供的硬件和护理支持是远远不够的。老年人身心日趋老化，在正需要晚辈作依靠之时，晚辈却因为忙于自己的家庭事业，对老人的照顾力不从心。老年人为养育儿女、社会发展作出了自己应有的贡献，人到晚年，无奈被送到老人院，精神生活得不到满足，这极大地影响了他们的身心健康。

本文结果显示社会支持越低，老年人患认知障碍的比例越高。社会支持是影响老年人认知功能的一个重要因素，改善社会支持现状是提高老年人认知功能的重要措施。36.6%从不参加团体活动的老年人有认知障碍，主要因为缺乏社会关怀等，老年人容易产生孤独感、无用感，甚至有负罪感或被遗弃感等不良情绪〔4〕。因此建议，构建社会服务网络，营造社会关心、服务老人的良好氛围。子女、亲戚应经常探视老人或接老人回家住，满足其情感需求。基层卫生服务人员定时到老人院为老年人做身体健康检查及治疗。旨在提高他们的身心健康水平，改善人际关系和精神状况的作用，使老年人身心保持健康状态，从而保证了大脑的正常工作。大脑的功能遵从用进废退的规律，经常的工作运行状态可以有效延缓大脑功能的退化，从而可以更好地保持认知状态〔5〕。

研究显示，高龄、女性、丧偶，发生认知障碍的比例高。这可能与本次调查中高龄女性多数是文盲、老伴过世有关系。此外，抑郁也是影响老年人认知功能的因素，要鼓励有抑郁症的老人善于利用社会资源，来协助自我的心理调节。

1 孙水英，曾 慧，张 群.老年人认知功能的研究进展及对策〔J〕.护理研究，2008;22(4):285-7.

2 Lapane KL，Gambassi G，Landi F，et al.Gender differences in predictors of mortality in nursing home residents with AD〔J〕.Neurology，2001;56(5):650-4.

3 陈传锋，严建雯，Leary EO，等.老年人社会支持与期望的调查研究〔J〕. 心理科学，2006;29(1):201-4.

4 廖新凤，史 蕾，王惠珍.机构养老的老年人抑郁与社会支持的相关性分析〔J〕.护理学报，2009;16(14):67-8.

5 何康玲，赵汉成，赵 敏.交流对老年人认知功能的影响〔J〕.护理研究，2009;23(14):1271-2.