我院2005－2008年非小细胞肺癌化疗用药进展调研

任浩洋，张智琪，王鹏峰，徐风华 （解放军总医院药品保障中心，北京 100853）

肺癌是恶性肿瘤死亡的主要原因之一，发病率和病死率均呈上升趋势，2008年全球肺癌新发病例约161万例，死亡约138万例[1]，其中，85%为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）。大多数NSCLC患者被确诊时已是晚期，不适合手术，需要进行化疗药物治疗。近30年来，尽管NSCLC的治疗方案有很大进步，但5年生存率仍只有10%～15%[2]。中国肺癌临床指南（2010）中，常用NSCLC化疗方案包括吉西他滨联合顺铂/卡铂、多西他赛联合顺铂/卡铂、长春瑞滨联合顺铂、紫杉醇联合顺铂/卡铂、培美曲塞联合顺铂/卡铂、依托泊苷联合顺铂。其中，多西他赛[3]、紫杉醇[4]、吉西他滨[5]、长春瑞滨、培美曲塞、依托泊苷等为第三代抗肿瘤药物，临床上表现出更高的治疗缓解率。现将我院2005－2008年NSCLC患者的化疗用药情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 调研对象

本次调研对象主要是我院2005－2008年治疗的164例NSCLC患者，经病理学和细胞学证实为Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌，使用化疗药物进行治疗。其中，2005年18例，2006年42例，2007年49例，2008年55例。

1.2 治疗方法

164例患者中，144例采用了基于铂类药物的二联化疗方案，主要包括多西他赛联合顺铂/卡铂、吉西他滨联合顺铂/卡铂、长春瑞滨联合顺铂/卡铂、培美曲塞联合顺铂/卡铂、紫杉醇联合顺铂/卡铂、依托泊苷联合顺铂/卡铂等，标准治疗方案见表1，不同患者治疗周期有所不同。

表 1 非小细胞肺癌标准治疗方案Tab 1 Standard chemotherapy regimens for NSCLC

1.3 分析方法

根据2005－2008年164例晚期NSCLC患者病例中化疗药物的用药记录，分析我院治疗晚期NSCLC所用铂类药物的使用情况，其他常用化疗药物的联合使用情况，以及各常用化疗药分别与顺铂和卡铂联用的比例，在上述数据的基础上分析我院对NSCLC患者化疗用药的变化与趋势。

2 结果

2.1 铂类化疗药的使用情况

我院晚期非小细胞肺癌治疗所用铂类化疗药以顺铂和卡铂为主，在所有入组病例中，单用卡铂1例，单用顺铂1例，其余均为联合化疗方案；在与铂类的联用中，与顺铂联用占59.73%，与卡铂联用占30.20%。铂类化疗药的使用情况见表2。

表 2 我院2005－2008年NSCLC患者铂类化疗药用药例数及比例Tab 2 Number and ratio of platinum drugs for NSCLC from 2005 to 2008

2.2 与铂类联合应用的化疗药情况

我院非小细胞肺癌患者治疗中，与铂类联合应用的化疗药主要为多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞二钠、紫杉醇，其中，长春瑞滨、吉西他滨多与顺铂联用，紫杉醇多与卡铂联用。164例患者所用化疗药的品种和频次见表3。长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨、培美曲塞二钠、紫杉醇五种化疗药与顺铂或卡铂联用的化疗情况，具体见表4。

表 3 164例晚期NSCLC患者的化疗用药品种和频次Tab 3 Chemotherapy drugs for 164 advanced NSCLC patients

表 4 常用化疗药与顺铂和卡铂联用所占比例Tab 4 Ratio of chemotherapy drugs combined with cisplatin or carboplatin

2.3 五种常用化疗药的使用

我院2005－2008年非小细胞肺癌患者治疗中，多西他赛用药情况基本平稳；长春瑞滨在2006－2008年用药呈逐年下降趋势；吉西他滨2005－2007年用药呈逐年下降趋势，2008年用药有所回升；培美曲塞二钠的使用呈逐年上升趋势；紫杉醇则呈下降趋势。五种常用化疗药物具体使用的频次占比变化见表5。

表 5 2005－2008年五种常用化疗药的使用频率.%Tab 5 Use frequency of five common chemotherapy drugs from 2005 to 2008.%

3 讨论

晚期非小细胞肺癌的治疗中，以多西他赛、吉西他滨等为代表的第三代化疗药物显示了较好的临床治疗效果，国际上多项随机对照临床研究将第三代新药与最佳支持治疗比较，结果都显示这些药物单用或联合铂类药物的化疗方案疗效确切，并且副作用有所降低[6-7]。

我院2005－2008年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC治疗的化疗方案中，以第三代化疗药物联合铂类药物化疗为主，其中,与顺铂联用约占59.73%，与卡铂联用约占30.20%；吉西他滨、长春瑞滨与顺铂联用较多，紫杉醇与卡铂联用较多，多西他赛、培美曲塞二钠倾向于与顺铂联用；化疗药物中主要以多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞二钠及紫杉醇为主，其中，长春瑞滨、紫杉醇用量逐年下降，多西他赛用量基本平稳，吉西他滨、培美曲塞二钠用量有上升趋势。

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