凯思立对不同绝经年限妇女骨密度的影响

(胜利石油管理局滨海医院，山东东营 257237)

骨质疏松症及其合并骨折是老年人的常见病，骨量丢失是其主要病因。2009年6月～2010年6月，我们将凯思立用于79例绝经妇女，观察了其对骨密度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为79例绝经妇女，年龄52～69岁。均自然绝经1 a以上。排除标准:高血钙者，血肌酐＞150 μmol/L、有肾结石者，原发性甲状旁腺功能亢进、甲亢、糖尿病患者，胃部分切除者，子宫或卵巢切除者，高泌乳血症、类风湿关节炎、肝炎、严重心脑血管病或肿瘤，L2～L4有椎体压缩性骨折者，近3个月内服用过钙与维生素D制剂者及1 a内服用过雌激素、氟制剂、双膦酸盐、降钙素、类固醇激素或抗癫痫药物者。79例患者根据绝经年限分成绝经早期(绝经≤10 a)组34例(早期组)及绝经后期(绝经＞10 a)组45例(后期组)，两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均嚼服凯思立咀嚼片(每片含元素钙500 mg、维生素 D3200 IU)2片，每次1片，每天2次，为期1 a。

1.3 骨密度测定 治疗前及疗程结束采用双能X线吸收骨密度仪测定腰椎、股骨颈、股骨大转子和华氏三角区骨密度(共测定5次，取平均值)。

2 结果

两组治疗前后骨密度变化见表1。治疗期间均未发现高血钙和肾结石现象。

表1 两组治疗前后骨密度比较(g/cm2，±s)

表1 两组治疗前后骨密度比较(g/cm2，±s)

注:与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与后期组比较，△P ＜0.05

组别 n 腰椎 股骨颈 股骨大转子 华氏三角区早期组34治疗前 0.770 ±0.103 0.638 ±0.079 0.515 ±0.073 0.481 ±0.112治疗后 0.771 ±0.102 0.638 ±0.084 0.517 ±0.073△ 0.474 ±0.103△后期组 45治疗前 0.762 ±0.131 0.608 ±0.069 0.491 ±0.066 0.429 ±0.081治疗后 0.771 ±0.134* 0.615 ±0.067* 0.501 ±0.063* 0.448 ±0.086*

3 讨论

有报道单纯补充钙剂对绝经后骨质疏松的疗效不佳［1，2］，但其研究均是在绝经早期进行的。目前许多随机、对照研究观察了钙干预对绝经后妇女骨密度的影响，发现每天钙摄入低于1 000 mg的妇女补充钙剂可明显受益［3］。多项研究证实，补充钙剂可预防绝经后期正常妇女的髋部骨量丢失［4，5］。美国一项随机、双盲、对照临床研究表明，成年女性在日常膳食中补充钙剂1 a后，其股骨中段皮质骨的骨量明显提高，但髋骨、椎骨等部位的松质骨骨量没有明显变化［6］;一项为期5 a的随机对照研究显示，长期补充钙剂可提高健康绝经期妇女骨密度并降低骨折风险［7，8］。有报道，绝经6 a以上妇女补充足量钙剂者骨密度增加的效果好于绝经5 a之内者［9，10］。本研究结果亦显示，足够剂量钙剂补充对绝经＞10 a者骨密度的正性影响较绝经＜10 a者更明显。可能原因:绝经后期骨质疏松的主要原因为钙摄入少、维生素D相对不足，肠钙吸收功能下降，低钙及低维生素D状况使血，甲状旁腺激素分泌增多，导致骨转换增加，骨量丢失加快;而绝经早期妇女骨量丢失的主要原因为雌激素减少。

分析本研究结果，结合中国居民膳食钙摄入量低的实际情况，对绝经期骨质疏松妇女每天补充1 000 mg钙和4 00 IU维生素D3对防止骨量丢失、增加骨密度具有极为重要的意义。

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