混合粉的制备与临床应用

于士太

(江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001)

褥疮，中医又称席疮，因久着席褥而得名，系患者局部组织受压过久，引起神经系统紊乱和血液循环障碍，局部组织持续缺血发生的软组织坏死。褥疮是临床患者常见的并发症之一，也是临床和护理研究需要攻克的“顽症”[1]。我院应用自制的混合粉治疗褥疮，效果满意。现就其制备方法与临床应用报道如下。

1 制备

1.1 处方组成

密陀僧60 g，冰片60 g，炉甘石300 g。经生药鉴定，各药材均符合2005年版《中国药典(一部)》的各项规定。

1.2 制备方法

称取处方药材，分别干燥，粉碎为极细粉，过筛。按处方要求，用倍量递增法配制，在乳钵中先将研细的密陀僧加入冰片研匀，再加入炉甘石混匀，过筛，装入瓶内备用。干燥的目的是蒸发水分，因密陀僧能吸收冰片中水分，在研磨过程中会使密陀僧细粉重新变成粗粉，影响吸收。

1.3 一般质量控制

本品性状为微红色粉末，检查其粒度、水分、微生物限度等应符合散剂[2]有关要求。

2 临床应用

2.1 一般资料

选择患者74例，患有Ⅱ期或Ⅲ期褥疮，住院前有褥疮者62例，占83.78%;住院后发生褥疮12例，占16.22%。按入院先后顺序随机分为两组，混合粉组48例(观察组)，聚维酮碘组26例(对照组)。两组患者一般资料比较见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 治疗方法

两组患者治疗前均解除压迫，用75%乙醇消毒褥疮周围皮肤，然后以生理盐水冲洗创面，用无菌镊子或剪刀去除脓性分泌物和腐败组织。观察组用纱布蘸少许混合粉涂于所有患处，暴露创面，根据面积大小、深度，每天1次。对照组用0.5%聚维酮碘溶液擦拭消毒，由中心向外，每天2次。

2.3 疗效判定标准

治愈:新肉芽组织长满，创面愈合，结痂并脱落;显效:无脓性分泌物渗出，创面缩小，肉芽组织生长;好转:渗出液减少，创面无扩大;无效:创面无明显改变。以前三者之和统计总有效率。

2.4 治疗效果

由于混合粉具有消炎、防腐、生肌作用，而聚维酮碘只有收敛和消毒杀菌作用[3]，故混合粉的疗效明显好于聚维酮碘。两组治疗效果见表2。数据经 χ2检验，两组结果有显著性差异(P＜0.01)。从创面愈合时间来看，观察组平均(15±6)d，对照组平均(35±10)d，也说明观察组疗效明显优于对照组。

表2 两组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

褥疮好发于骶骨、髋骨、肩胛部、骼嵴、内外踝部等骨隆起部位，传统治疗常用聚维酮碘、氯霉素外涂以及红外线照射等方法，效果不是很理想，特别是后期更难治愈。因此早期护理是褥疮治疗的基础，再配以中药治疗，对治愈褥疮可起到双重作用。对褥疮部位要避免长期受压，每隔2 h翻身1次，同时避免推、拉、拖等动作，以免伤口再次扩大;尽量使褥疮部位透气，保持皮肤干燥，勤换衣服被褥，加强营养，增加体内修复所需蛋白质。药物治疗方面，混合粉中的3味中药合用，能起到协同作用，其中炉甘石具有消炎、防腐、止血、生肌、敛疮的功效。陈云[4]对7例褥疮患者应用复方炉甘石外用散治疗与护理，达到Ⅱ期5～7 d、Ⅲ期10～15 d治愈的效果。冰片是中医药常用的一味佐药，有开窍醒神、防腐、止痛、生肌之效，现代医学研究表明其有抗炎镇痛、抗菌、抗病毒等作用，尤其对金黄色葡萄球菌等细菌具有较强的抑制作用[5]，再配以收湿祛腐、生肌的炉甘石和具有杀虫收敛、治诸疮之功效的密陀僧，可起到良好的清热解毒、消肿止痛、祛腐生新的作用。表2显示，中药混合粉治疗褥疮可提高治愈率、缩短治愈时间，且操作简便，治疗费用低廉，值得推广。

[1]吕艳冰，曾子耘.新黄散治疗Ⅲ期褥疮的护理体会[J].实用医药杂志，2008，24(4):651.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京:化学工业出版社，2005:附录 31－32.

[3]刘帅军.氯霉素粉与聚维酮碘联合应用治疗压疮的体会[J].解放军护理杂志，2010，27(11B):1698.

[4]陈 云.复方炉甘石外用散治疗褥疮的体会[J].海峡医学，2003，15(2):72.

[5]魏楚蓉，伍赶球.冰片的药理作用及其机制研究进展[J].国际病理科学与临床杂志，2010，30(5):447－448.