磷酸钠盐口服液在妇科腹腔镜术前肠道准备的应用价值

李玉英

(广西玉林市妇幼保健院，玉林市 537000)

肠道清洁是妇科腹腔镜手术前的一项重要准备工作，是决定手术成功与否的重要条件。传统的清洁灌肠虽能有效地清除粪便，达到清洁肠道的目的，但需要灌肠的次数较多，不仅增加了护理工作量，患者也不易接受［1］。我院2010年10月至2011年5月采用口服磷酸钠盐溶液代替传统的清洁灌肠进行临床观察，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年5月在我院住院行妇科腹腔镜手术的患者60例，年龄23～48岁，其中子宫肌瘤10例，输卵管阻塞25例，卵巢畸胎瘤15例，卵巢囊肿10例。随机分成两组，对照组30例，观察组30例，两组患者年龄、体质差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组病人术前1天给予半流饮食，术前禁食12 h，禁饮8 h。观察组于术前午饭后1 h，一般为12:00开始取磷酸钠盐溶液45 mL加温开水750 mL稀释，在30 min内口服一半，另一半于术前晚饭后1 h，一般为19:00服完。大约于下午17:00开始排便，至凌晨5:00患者已排便5～6次。对照组术前晚上20时及术日晨6:00，常规嘱病人排两便后，分别用肥皂水清洁灌肠至排出液无粪质为止。灌肠过程中要询问病人的感受，有的病人耐受力差，灌肠液还不到500 mL就耐不住要排便了，有时一个病人往往要灌几次才能完成，灌肠结束后嘱病人保留10 min后再去排便，排5～8次直至排出液无粪质为止，一般要操作2～3次才能完成一次清洁灌肠。

1.3 观察指标及效果评定标准 ①肠道清洁:肠管空虚无积气，肠腔断端无粪便，不影响手术野的暴露。②病人的舒适度:无不适表现为无恐惧感，或仅有肛门排便的刺激;明显不适为病人有明显的恐惧感，及由于灌肠液的刺激引起的腹胀痛和肛门胀痛，还有反复插肛管引起的疼痛感。③护士的工作量:完成操作所需要的时间，操作次数。

1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度、清洁度比较 观察组病人的舒适度优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.81，P ＜0.05)，两组肠道清洁度差异无统计学意义(χ2=0.00，P ＞0.05)。见表 1。

表1 两组舒适度、清洁度比较 ［n(%)］

2.2 两组护士工作时间比较 观察组护士工作时间≤30 min 28 例，占93.33%，＞30 min 2 例，占 6.67%;对照组护士工作时间≤30 min 1例，占3.33%，＞30 min 39例(包括＞1 h 19例)，占96.67%，观察组护士工作量减轻明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.81，P ＜0.05)。见表2。

表2 两组护士工作的时间比较表 ［n(%)］

3 讨论

Anner等［2］于1990年提出了磷酸钠灌肠法，其作用机制为:磷酸钠盐在肠道内解离出不被吸收的阴阳离子，在肠道内形成高渗环境，由于肠道半透膜的性质，使体内水分进入肠道，本身所含的水分和患者服用的水分共同产生一种机械刺激，促进肠道运动，同时使肠道内水分增加，软化了大便。根据张亚琪［3］报道，磷酸钠口服液在肠道准备中，镜下清洁效果好，不良反应发生率低，肠道准备优良率达到96.7%。谢红英等［4］报道180例妇科手术需肠道准备的病人，实验组在肠道清洁度、病人耐受性、不良反应方面优于对照组(P＜0.01)，而两组水电解质紊乱和术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，与本文结果一致。

肠道准备常规使用肥皂水清洁灌肠，操作复杂，耗费时间较长，增加了病人身体的不适、心理的不安而造成情绪上的紧张与恐惧，而且增加了护士工作量。口服磷酸钠盐代替肥皂水清洁灌肠，操作方便、安全，病人痛苦小，恐惧感小，患者容易接受，并能有效地清洁肠道，大大减轻了护士工作量，提高了护理工作效率和质量。口服磷酸钠盐在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用值得推广使用。

［1］姚建珍，黄美珍.妇科手术前应用甘露醇与番泻叶清洁肠道的效果比较［J］.乡村医药杂志，2010，2(2):32 －33.

［2］Anner SJ，Mac Donald PH，Paterson WG，et al.A randomized prospective trial comparing oral sodium phosphate with standard polyethylene glycol-based lavage solution(Golytely)in the preparation of patients for colonoscopy［J］.Am J Gastro ent，1990，85(4):422.

［3］张亚琪.结直肠手术患者应用磷酸钠盐与硫酸镁行肠道准备效果的对比研究［J］.护理研究，2008，22(3):614.

［4］谢红英，卢玉华，李曼谊.磷酸钠盐口服溶液在妇科术前肠道准备中的临床应用与观察［J］.黑龙江医学，2009，33(12):910－911.