烧伤病区心电监护仪消毒方法的探讨

何文娉 汪永莲 罗远风 李汉芬 李少丽 陈英凤 刘 平

(广西医科大学第一附属医院烧伤科，南宁市 530021)

随着烧伤专业的发展，心电监护仪的使用越来越广泛，而心电监护仪是病原体传播的载体之一［1］，也是导致烧伤病人交叉感染的危险因素。因为烧伤病人皮肤的完整性遭到破坏，失去了天然的屏障功能，并且烧伤创面有血液、体液的渗出，极易造成交叉感染。因此，加强心电监护仪的消毒与管理工作非常重要。为了探讨便捷、有效的消毒方法，本病区采用喷雾消毒法和擦拭消毒法分别对心电监护仪进行消毒，并对结果进行比较分析。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 使用后的心电监护仪、75%乙醇、喷雾瓶(为使用后的贝复齐空瓶，其容量为15 mL)，35 cm×25 cm规格的清洁纱布，清洁手套，紫外线灯。

1.2 消毒方法

1.2.1 喷雾消毒法 带好手套，先用规格为35 cm×25 cm的清洁纱布用自来水沾湿后依次擦拭心电监护仪的外壳、各导联线、血氧接头线，最后擦拭导联线接头及血氧接头(监测血压的袖带仍采用0.1%消佳净浸泡消毒)1遍后(清洁为止)待干，脱手套，再用75%乙醇喷雾消毒，每台心电监护仪每次乙醇的用量约为15 mL，置于治疗室，每日用紫外线照射消毒2次，每次1 h。

1.2.2 擦拭消毒法 戴手套将上述规格的清洁纱布用自来水浸湿，同上法擦拭心电监护仪1遍(清洁为止)待干;再带清洁手套用上述规格的乙醇纱布再擦式1遍，乙醇的用量约为30 mL(纱布的干湿度刚好适度)，消毒后置于治疗室，每日用紫外线照射消毒2次，每次1 h。

1.3 采样与培养 心电监护仪使用后，按《消毒技术规范》要求采集消毒前、后的样本各做25例为对照，在心电监护仪的导联线接头及血氧接头采样，并进行细菌培养，计算菌落数。

1.4 消毒效果与成本费用的评价 根据《消毒技术规范》，物体表面菌落数≤5 cfu/cm2为消毒合格，按医院提供的敷料、手套及药品价格，计算两种消毒方法的费用，见表1。

表1 两种消毒方法费用(元/台)、平均降低率(%)

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件处理，计量以s表示，采用配对t检验进行统计，灭菌率进行描述性分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法消毒杀灭率的比较 心电监护仪使用后消毒前后菌落数差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表2。擦拭消毒法96.86%，喷雾消毒法杀灭率98.22%，均在95%以上。

表2 心电监护仪使用后两种消毒方法菌落数比较 (cfu/cm2，s)

表2 心电监护仪使用后两种消毒方法菌落数比较 (cfu/cm2，s)

项目 擦拭消毒法(n=25)喷雾消毒法(n=25)0.000 0.000 45.04 ±40.79 51.64 ±39.67消毒后 1.76 ±1.98 0.92 ±1.22 t值 6.65 6.39 P值消毒前

2.2 两种消毒方法合格率比较 25例采样结果显示，擦拭消毒法合格率为81.20%，消毒不彻底，留有擦不到位的死角，其中有2台心电监护仪的导联线接和血氧接头消毒后的平均菌落数＞5 cfu/cm2，未达到《消毒技术规范》的要求，而喷雾消毒法的消毒合格率达到100%，两种消毒方法的合格率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前血压计、听诊器的消毒已有研究［2］，但心电监护仪的消毒与管理国内未见报告，其消毒尚未引起重视。因此，加强心电监护仪的消毒与管理工作迫在眉睫。因烧伤病人创面的渗液、血液直接污染导联线接头及血氧接头，使用后的心电监护仪又可导致烧伤病区医务人员的手被污染，那是因为烧伤病区的医务人员只有在接触病人的血液、体液时戴手套，给烧伤病人换药时戴无菌手套，而接触心电监护仪等是不带手套的。据吴明等［3］报告烧伤病区医务人员手带菌率高达 100%，菌落数为 0.5～1 093 cfu/cm2，平均105.42 cfu/cm2，个人手部带菌量最高达1 093 cfu/cm2。为了防止病原微生物在烧伤病区繁殖而造成烧伤病人交叉感染，做好每个环节的消毒处理工作，是保证医疗、护理质量的前提。这两种消毒方法均对心电监护仪有显著的消毒效果，杀灭率均大于95%，对导联线接头及血氧接头的消毒，喷雾消毒法全部达到了《消毒规范》要求，而擦拭消毒法未全部达到要求，易产生纱布擦不到位的死角。擦拭消毒法合格率低于喷雾消毒法，其主要原因是喷雾消毒法将75%乙醇转变成细小的雾滴，雾滴分布均匀，分布在心电监护仪的各个表面和用纱布无法擦到位的死角，有效提高了消毒效果，该法即可杀灭表面的细菌，又可杀灭纱布擦拭不到位的死角的细菌，而擦拭消毒法导联线接头和血氧接头部位都有细菌生长，那是因为导联线接头及血氧接头有纱布擦不到位的死角。

本研究结果显示，喷雾消毒法消毒所需的平均成本较擦拭消毒减少了2.81元/(台·次)，下降了50%，这还没有计算各个护士因习惯不同、纱布浸湿的程度不同而造成浪费的量。由于条件有限，本研究未将导联线接头、血氧接头分开采样，以及心电监护仪使用时间的长短与细菌的菌落数和种类是否相关作进一步研究。

综上所述，喷雾消毒法消毒彻底，避免了用纱布擦拭不到位的死角，既降低了消毒成本，又有效杜绝了烧伤病区的交叉感染机会，是一种有效、经济、方便的消毒方法，临床实用性强，值得推广应用。

［1］赵雪芳，狄 韵，池细弟，等.物体表面与医科人员手常见病原菌的调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(1):38 －39.

［2］张 娟.血压计、听诊器消毒方法的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(2):157 －158.

［3］吴 明，黄彬彬，崔 月，等.烧伤病区医务人员手污染带菌状况调查［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(21):2883 －2884.